中英癌症数据对比 赫捷院士解释癌症死亡率背后的原因

“20世纪90年代，英国每年的癌症花费为1.13万亿英镑。” 6月25日，在中英癌症大会上，英国驻华大使馆吴百纳爵士（Dame Barabra Woodward）一语道出英国癌症诊疗的负担。同样，中国癌症情况也不容乐观，全球20%的新发癌症病例和约27%的癌症死亡病例都发生在中国。吴百纳爵士指出：“癌症是21世纪最重要的疾病，是全球第三大致死疾病，癌症诊疗的改进需要全球的共同努力。”

中英两国癌症的发病率、死亡率、致死原因和生存率存在哪些异同？此次大会上，中国科学院院士、中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷和英国NHS全国癌症临床事务总监Chris Harrison做了详细阐释。

中国科学院院士、中国国家癌症中心主任、中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷

发病率：

2014年，中国癌症总体发病人数为380万，其中城市（226万）高于农村（154万），男性（211万）高于女性（169万）。

赫捷指出，上世纪70年代，中国癌症发病率前五位的是胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌、肺癌；到上世纪90年代末，肺癌上升为第三位；到本世纪初，肺癌已经上升为第一位。上世纪90年代末，结肠癌首次出现在发病率前五中，此后一直稳居前五位。

男性发病率最高的前5种癌症分别是肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌，女性发病率最高的分别是乳腺癌、肺癌、结直肠癌、甲状腺癌和胃癌。城市发病率最高的是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌，农村发病率最高的是肺癌、胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌。相比于世界其他国家，中国肝癌、食管癌、胃癌的负担较重，高于世界其他地区。

Harrison表示，在英国，癌症总发病率在过去10年中总体呈平稳上升趋势，2012年癌症发病率最高（每10万名男性中癌症患者达700人，女性达500人以上），2013年以来，男性及女性癌症发病率均呈略下降趋势。2013-2015年间，英国癌症发病总人数均保持在30万左右。每10万人中，男性癌症发病率高于女性。

英国NHS全国癌症临床事务总监Chris Harrison

死亡率：

2014年，中国癌症死亡人数为230万，其中男性145万，高于女性的84万；城市死亡人数131万，高于农村地区的99万。无论是城市还是农村、男性还是女性，致死率最高的癌症均为肺癌，城市死亡率为27.49%，农村为25.38%，男性死亡率为29.49%，女性为23.48%。

从上世纪末到2015年，中英两国癌症的发病率和死亡率都在逐年增长。中国癌症患者死亡率从1973年的10.58%增长至24.21%。英国癌症发病人数由1995年的20万余人增长至30万人，死亡人数从13万人增长至2015年的14万人。

存活率：

与此同时，中国癌症患者的5年存活率正逐年改善。赫捷给出一组数据：2003年中国癌症患者的5年生存率将近31%，经过十年努力，这一比例上升为40.5%，增长近10个百分点。三年行动计划里曾有目标，不断提高癌症的5年生存率，到10%左右。

其中男性的5年生存率从26%增长到33%，女性从36%增长至47%。

相比之下，英国的癌症患者存活率较高。2011-2015年间，英国存活率最高的癌症为前列腺癌及乳腺癌，其1年及5年存活率均超过90%；其次是子宫癌，1年存活率达90%，5年存活率为70%；直肠癌1年存活率达90%，5年存活率达60%以上；存活率最低的是肺癌，1年存活率仅为35%多，5年存活率仅15%多。

对比中国和世界其他国家的数据，赫捷总结出以下两点：

1. 中国的疾病谱不同于发达国家和欠发达国家，介于两者之间；

2. 发达国家发病率最高的是前列腺癌，这种疾病的治疗效果较好，而中国发病率最高的胃癌、肺癌等疾病，目前治疗效果较差。

应对策略：

“在中国，政府的高度重视是癌症患者存活率上升的主要原因之一，”赫捷说，“癌症作为一种疾病被写进政府工作报告，这是历史上第一次。”随着国家肿瘤登记系统的建立，过去10年间肿瘤登记点增加了一倍。目前，全国有574个肿瘤登记点，覆盖人口4.7亿。此外，癌症筛查和早诊早治项目和国家肿瘤大数据平台也为癌症的诊疗做出了贡献。

2015年，英国政府建立了一个为期5年的项目，制定了《2015年-2020年英国战略：实现世界级癌症治疗结果》，其主要战略目标包括：1. 提高生存率；2. 提高早期诊断和快速诊断能力；3. 改善患者体验；4. 改善生活质量。围绕四大战略目标，英国政府及NHS正致力于打造一个全面的大数据处理系统，对癌症各项指标进行分析，找出高质量癌症治疗方案。Harrison说：“提高癌症治疗存活率至关重要，各国之间应加强合作，实现数据共享，加强世界各国医生及科学家交流及合作。”