专家说｜癌症患者你到底吃对了么？

上周四，我们请来了弘爱医院肿瘤内科主任，吕晓君主任和王静医生为大家讲解【肿瘤患者到底应该怎么吃，才是吃的营养和健康呢？】。很多觅友都去听了微课，而且解决了很多觅友们关心的问题哦。

因为时间有限，当时主任只回答了6个患者问题，所以小编在简单给大家总结下微课内容，并且回答一些患者问题哦！由于课程是录播的形式，后续觅友也可以再进到直播间听录好的课程哦！

很多患者不知道，其实在初次诊断为癌症的时候，40%-80%的患者都有存在不同程度的营养不良。由于癌症也可以算是消耗性的疾病，很多癌症患者也是由于突然的消瘦来就诊的。

但是很多患者和家人都不知道什么是营养不良，吕主任说：她接诊的很多患者会反映自己不知道为什么，无论如何吃，体重还是一直在掉。

其实肿瘤病人对营养的需求是高于正常人的，因为肿瘤不但会消耗体内的营养，还会造成体内消化系统紊乱，和对营养吸收的异常，特别是一些胃肠道肿瘤的患者。

营养不良对于癌症患者，有很多的影响。首先，营养不良的癌症患者很难耐受放化疗等一系列肿瘤治疗；其次，营养不良会造成细胞失氧过多，体内细胞长期处于乏氧状态，还会造成对治疗不敏感，最终导致患者治疗效果不理想。

因此，吕主任介绍，营养治疗其实是肿瘤患者治疗的核心，是保证手术、放化疗等一系列治疗的核心；具有良好营养状况的身体，才能够抵御疾病，更好地接受治疗。

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饿死肿瘤细胞

其实人体细胞确实是需要营养物质才能够维持，即使体内的没有过多的营养，肿瘤细胞依然会去掠夺正常细胞的营养；从而导致本来已经营养不良的患者，免疫力更低下，出现更多的副作用。到最后，癌细胞没有饿死，可能受伤的是病人自己。

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盲目追求补品，越贵越好

像燕窝、虫草等，很多病人家庭条件一般，还是倾家荡产去追求这些很贵的补品。其实相比较平日的饮食，这些补品能补充的元素成分非常的少，而且也不一定会完全被身体吸收利用。

其实，这些补品可以用日常的饮食取代，比如冬虫夏草，里面的元素、氨基酸和B族的维生素；这些在平日的均衡饮食中都可以摄取到。

有些状况比较差的病人，甚至已经不能从正常饮食中吸收足够的营养了。这时候医生可能开一些肠内营养素。吕主任介绍到，其实这些80块钱一瓶的营养素，未必比那些补品差。那些昂贵的补品很多都是因为物以稀为贵，炒作成为了‘补品’。

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盲目忌口，偏信偏食

很多人认为海鲜、鸡鸭等肉类是发物，不能够吃。发物的概念是中医的理论，根据中医的理论；所谓的‘发物’，主要是指能使疾病加重或诱使疾病发作的某些食物，

主要包括：水产品中的带鱼、鲤鱼、鳝鱼、蚶子、蛤蜊、螃蟹、虾和海参等。从现代病理学的角度看，肿瘤即非过敏性疾病，也非传统意义上的疮疡肿毒，与“发物”这个概念没有关联；“发物”也不可能引起肿瘤的转移和复发。（即便是出现了过敏反应。）

从现代营养学的角度看，被很多患者拒绝的“发物”，大多富含高蛋白和维生素，恰恰是极佳的蛋白质来源，比植物蛋白质更加全面、均衡；

研究发现，提高饮食中的蛋白质比例，会明显提高肿瘤病人的体能和生活质量，而且能增加其免疫力和抗病能力，进而延长生存时间；

建议增加植物蛋白质、提高白肉比例

减少红肉的摄取（每周500克左右）

吕主任也很生动地介绍了

如何区分红肉和白肉

• 其实四条腿的就是红肉哦，如牛、羊、猪肉；
• 那些没有腿的，就是白肉啦，比如鱼虾；
• 两条腿的动物，比如鸡；其实是红肉白肉都含有的。

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喝汤就能够补充营养

很多家属都喜欢煲汤给患者喝；其实在营养学角度，有四个标准，就是能量、蛋白质、液体量和微量元素。

其实喝汤只有补充液体量的作用，里面含有的其他物质是非常微量的。

肿瘤患者每日营养素需要量

1. 谷薯类(干重) ：250-400克；包括米饭、馒头、面条及土豆、红薯等
2. 蔬菜300-500克;水果200-400克；例如菠菜、芦笋、西兰花、西红柿、胡萝卜、茄子、紫甘蓝、香菇等及各种新鲜应季水果
3. 鱼虾75-100克，肉禽类50-75克，鸡蛋25-50克，大豆类30-50克，奶类及制品300克
4. 油25-30克( 30-45毫升) ,盐6克

--《恶性肿瘤患者膳食指导》（标准编号：WS/T559-2017）

肿瘤患者的饮食原则

•合理膳食，适当运动。

•保持适宜的、相对稳定的体重。

•食物的选择应多样化。

•适当多摄入富含蛋白质的食物。

•多吃蔬菜、水果和其他植物性食物。

•多吃富含矿物质和维生素的食物。

•限制精制糖摄入。

•肿瘤患者治疗期和康复期膳食摄入不足，在经膳食指导仍不能满足目标需要量时，建议给予肠内、肠外营养支持治疗。

肿瘤患者放疗期间吃什么？

宜：滋阴养液生津的食物

藕汁、雪梨、西瓜、绿豆

忌：麻辣食品

狗肉、羊肉等辛温助热的食物

化疗期间吃什么？

宜：多吃高蛋白、多维生素、低脂易消化的食物、

新鲜水 果、蔬菜，主食粗细粮搭配。

如：鱼、虾、瘦肉、西红柿等。

宜：少食多餐，饮食清淡。

忌：变质或刺激性的东西，不吃碳酸饮料等产气食物，

少吃熏、烤、腌泡、油炸食品。

副作用-如何用饮食应对

恶心呕吐

•清淡易消化，高维生素半流饮食

•增加食物的色、香、味刺激患者食欲

•少量多餐

•呕吐严重时禁食

腹泻

•避免油炸物，宜细、软、少渣，高蛋白、高热量、低纤维

•避免浓茶。

•腹泻严重者暂禁食

•食物：软面、稀粥、蒸蛋、脱脂奶、清鱼汤、冬瓜、果汁、番茄、柑橘。

便秘

有的时候，用过了止吐药物，或者卧床时间过长，都会引起。

多喝水，>2500ml/日（矿泉水4、5瓶）

禁食辣椒、葱、姜（助火伤津）

食物：菠菜、空心菜、苹果、香蕉、玉米、燕麦、蜂蜜

药物类：大黄、番泻叶、芦荟等

血象异常

也就是大家常说的血常规里面的白细胞、血小板和血细胞的减少。那么，小编也借用吕主任PPT中的图示，简单为大家说明下三系减少的时候该怎么饮食和应对哦。（红色的字白细胞、血小板和血细胞减少会出现的情况）

王静医生也特别提到了：

白细胞是身体的卫士，降低的时候会容易出现感染，炎症；所以白细胞降低后，大家一定要注意吃熟食！

血小板是控制凝血功能的，降低会出现出血或者血止不住的情况；所以如果降低的非常多的时候，一定要主要卧床，避免磕碰。

血细胞的降低，可能会造成一些贫血的症状，王医生专门给大家介绍了贫血的饮食（见下图）。

患者小A

灵芝孢子粉可以吃么？

吕晓君主任 回答

大家问到的这些东西可以吃；并不是说这些补品没有营养价值，但是由于商家的炒作，价格高出了它本身的价值，所以大家可以量力而行，不要盲目去着追求这些补品就好了。

患者小B

化疗期间肠道水肿饮食注意什么呢？

吕晓君主任 回答

化疗药很多会出现胃肠道反应，这个时候患者的肠道需要营养来修复；但是修复的时候需要注意清淡的饮食，不要太过于刺激肠道；比如进行流食和半流食；或者少量多餐。也可以选择口服的能全素和安素等口服的肠内的营养物质。

患者小C

肿瘤患者伴随其他疾病的时候，例如牛皮癣；该如何补充营养呢？

吕晓君主任 回答

合适的蛋白就是最好的，虽然白肉的蛋白更加优质；但是不是说红肉就不可以吃了。大家说的鸡肉鸭肉其实是比较好的蛋白质来源，是可以吃的哦。

如果有其他的疾病，不能吃鱼虾这些；可以选择其他动物蛋白；奶制品和豆类的植物蛋白也是非常好的蛋白来源；比如豆浆、豆腐等。

患者小B

雌激素孕激素受体阳性的患者是否可以吃燕窝、海参等？

吕晓君主任 回答

比较确定的，药物雌激素不能够用来替代本身的雌激素。但是，在其他食物中的雌激素的含量是否能够引起乳腺癌的发生和复发，还没有严格的研究表明是有直接关系的；所以，大家可以吃.

但是需要注意，吃任何东西都要适量哦！量多餐。也可以选择口服的能全素和安素等口服的肠内的营养物质。

吕晓君主任

吕晓君，厦门弘爱医院肿瘤科执行主任。从事肿瘤治疗工作30年，临床经验丰富。尤其擅长肺癌、乳腺癌、胃癌和结直肠癌等恶性肿瘤的化学药物治疗及靶向治疗，同时致力于晚期癌痛的规范化治疗，肿瘤心理痛苦筛查及干预。发表国家级论文二十余篇。曾担任厦门大学附属第一医院肿瘤内科主任。