比“癌中之王”还可怕！有人活20年，有人只活3个月！别轻视它

说到甲状腺癌

普遍认为它是“懒癌”

发展比较缓慢

而且预后非常好

可它却有着最强的杀伤力

图片来源视觉中国，与内文无关

“懒癌”的最强杀伤力

比“癌中之王”还可怕

葛明华教授是浙江省肿瘤医院副院长，近日，他谈起了一位老患者，浙江一位50多岁的画家。

这位画家，因为摸到脖子上有一个鸽子蛋大小的包块，检查出甲状腺癌，但肿瘤仅2cm，没有转移。

当时做了切除手术，非常顺利，病灶也处理得很干净。画家心态挺好，觉得比起其他癌症，甲状腺癌还算“不太要命”。然而不久之后，他查出甲状腺癌复发，并出现多处转移，不到3个月，人就走掉了。

手术明明处理得很好，为何癌症如此猛烈地“卷土重来”？夺走画家生命的正是甲状腺未分化癌。

葛明华教授指出，在所有甲状腺癌之中，未分化癌的发病率只占1%左右。数据虽然不高，但随着甲状腺癌总体发病率的显著上升，这部分人群的数量也在增加，而且预后极差，几十年来没有提升，因为没有任何有效治疗手段。

未分化癌的发病机理是什么，有没有更好的治疗方法，这些都尚待发现与研究。今年的甲状腺肿瘤学术年会，专门有一个板块就是讨论这个话题。

孕前脖子上的小包块

迅速变大并发生双肺转移

针对甲状腺癌的病因，许多专家做了系统的研究，其中有一个内容是关于月经、生殖和甲状腺癌的关系。从临床上来看，当怀孕遭遇甲状腺癌，一些病例的确令人痛心。

今年28岁的小芳（化名）体检查出甲状腺上长了个结节，随后确诊为甲状腺癌，肿瘤为1cm。要不要手术呢？

正在备孕的她，十分纠结。两个月之后，她发现自己怀孕了。多年备孕，好不容易有所收获，最终决定等到产后再手术吧。然而，肿瘤在孕期迅速增大，变成近3cm的大小，等到产下宝宝不久，小芳被查出癌症双肺转移，错失最佳治疗时间。

对此，葛明华教授非常痛心。他表示，从国内外大多数研究来看，月经和生殖相关因素与甲状腺癌的预后相关性并不大，但小芳这样的个案在临床上还是偶尔会碰到，令人十分遗憾。

“女性患甲状腺癌的比例高于男性，而且高发年龄正值生育期。我建议，如果明确为甲状腺癌，怀孕之前还是要积极干预，如果怀孕之后发现，要及时与甲状腺专科医生沟通，密切观察疾病的进展情况”。

每周3次海水鱼与贝壳类饮食

不增加患病风险

葛明华教授从事甲状腺癌的临床与研究，已经将近30年。

他指出，最近20多年发现，桥本甲状腺炎并发甲状腺癌的患者大幅增加，目前来看，比过去增加了3-4倍。从发病机理来说，桥本会逐渐演变成甲状腺功能低下，随之脑垂体分泌一种激素叫促甲状腺素，对甲状腺形成刺激，而过度刺激会导致甲状腺细胞的增生，增加癌症发病风险。

“关于桥本与甲状腺癌的关系，还需进一步的研究来阐明和论证。对桥本患者来说，要重视治疗和随访，但也不用恐慌，从目前一些研究来看，桥本患者得了甲状腺癌，生存期似乎比一般的甲状腺癌预后会更好一些。”

关于发病，葛明华教授团队系统分析了国际上700多篇有关甲状腺癌发病风险因素的研究报告，他和钱报记者分享了最新的一些信息，在饮食、环境方面可供大家参考。

碘缺乏和碘过量都可以引起甲状腺疾病，包括甲状腺癌。低碘，同样被一些研究认为是甲状腺肿瘤的风险因素，而且低碘相关的是恶性度更高的滤泡癌等。一项来自杭州的研究，对9412例成人进行评估，发现长期使用无碘盐人群的甲状腺结节发生风险增加。

海水鱼与贝壳类饮食是人类碘摄入的主要来源。每星期3次以上海水鱼与贝壳类饮食，并不会增加甲状腺癌患病风险。

遗传是重要的风险因素，据统计，甲状腺癌患者一级亲属（父母、子女及兄弟姐妹）的患病风险可增加8~10倍。另外，肥胖会增加9%的甲状腺癌风险。

葛明华教授建议，从预防来说，查出甲状腺结节，建议每半年进行甲状腺B超检查。如果出现颈部肿块、乏力、咽喉痛等症状，再做一下甲状腺激素检查，以确定是否患有其他甲状腺疾病。

说到甲状腺癌，普遍认为它是“懒癌”，发展比较缓慢，而且预后非常好。以浙江的数据来看，甲状腺癌的5年生存率达92%，总体高于全国的平均水平（84.3%）。但葛明华教授也指出，“我们要清醒认识到，比起美国98%的5年生存率，我们还有很长一段路要走。”

值得警惕的是，甲状腺癌中有一种恶性程度非常高的类型，叫做“甲状腺未分化癌”，平均生存时间只有3到7月，比“癌中之王”胰腺癌还可怕。

来源：钱江晚报记者 郑琪 通讯员 王屹峰

值班编辑：倪王镇