幽门螺杆菌，到底要不要根除？

幽门螺杆菌（HP）是一种植在人类胃黏膜上的螺旋形细菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等部位，会通过粪-口和口-口途径传播。如进食幽门杆菌污染的食物、引用污染的水、与感染者共用餐具、咀嚼食物后喂养幼儿、接吻等都有关系。感染HP后，可能出现口臭、反酸、腹胀、腹痛等多种症状。

HP感染与哪些疾病相关？

根据《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识》，现已明确与下列多种疾病的发病有关。

（1）非萎缩性胃炎，萎缩性胃炎，淋巴细胞性胃炎等；

（2）胃溃疡，十二指肠球部溃疡；

（3）胃癌、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（4）胃少见病：增生性胃息肉、胃黏膜肥大症等；

（5）胃外疾病：缺铁性贫血、血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

（6）有报道称心脑血管疾病、某些肝胆疾病、呼吸系统疾病、白血病、皮肤病、口腔疾病、糖尿病等也与之相关。

所有人都要检查和治疗吗？

（1）对于儿童和老年人，除非有明确症状或个人要求者，否则暂不考虑治疗。这是因为儿童免疫发育尚未成熟，根除成功率很低；老年人不仅免疫力低、成功率同样不高，而且防癌效果也不大。

（2）对于青壮年感染者，无论有无症状均应及早根除治疗。研究证明，防癌效果在发生萎缩性胃炎之前最好。日本推荐筛查幽门螺杆菌的时段是12~20岁和婚检，显然是综合考虑了防癌效果和治疗效果后得出的结论。

（3）对于无法根除的青壮年感染者，要告之完全不必紧张，因为幽门螺杆菌感染发展成胃癌毕竟只有少数，而且胃癌的发生也并非细菌一种因素决定，还要综合菌株类型、遗传体质、饮食、地理环境等多种因素，消除其它可控不利因素同样重要和有效。

我国人群中有近半数人感染了Hp，感染人口基数庞大；随着Hp耐药率的上升，根除已很不容易。因此，目前我国主动、全面筛查Hp阳性者并给予治疗并不现实。

基于利弊分析，也有专家认为：不管是否有根除指征，如无抗衡因素，一般都建议对查幽门螺杆菌阳性者进行根除治疗。

这10类人群必须根除

（1）消化性溃疡；

（2）胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；

（3）幽门螺杆菌阳性的慢性胃炎伴消化不良；

（4）慢性胃炎伴胃黏膜萎缩或糜烂；

（5）早期胃肿瘤已行内镜下切除或胃次全切除术；

（6）长期服用质子泵抑制剂；

（7）有胃癌家族史；

（8）计划长期服用非甾体抗炎药；

（9）一些与幽门螺杆菌感染相关的胃外疾病，如贫血；

（10）个人要求治疗，需要经医生评估后进行治疗。

哪些情况需要筛查？

（1）消化不良初诊者(病史不长，年龄小于45岁并无胃病报警症状）、复诊者。

（2）胃十二指肠溃疡、消化性溃疡、明显异常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌、胃息肉等需要根除幽门螺杆菌的患者。

（3）预防胃癌和有胃癌家族史者。

（4）拒绝胃镜检查者。

（5）长期服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、布洛芬等)、质子泵抑制剂（如奥美拉唑）类药物者。

（6）其它与幽门螺杆菌有关的疾病：酒糟鼻、荨麻疹、肝病、口臭、胆石症、肝硬化、糖尿病、缺铁性贫血、小儿发育不良、偏头痛、冠心病、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症等。

（7）建议纳入常规体检项目，美日等国早已以法律形式进行了强制要求。

及早预防、筛查

定期胃镜检查完防患于未然

平遥县人民医院内镜中心7月1日试运营。内镜室已搬迁至内科住院大楼五层（呼吸消化科最东侧）。

开展项目：胃镜检查、肠镜检查、胃肠镜下NBI染色检查；胃肠镜下息肉摘除、胃食道异物取出、消化道狭窄扩张、胃空肠营养管置放、尿素【14C】呼吸试验等治疗。

届时将有省级内镜专家汪嵘等坐诊、检查、手术，敬请广大有需要的患者预约检查、治疗、手术。

联系人：董德功主任 15534985278

彭惠兵主任 15103544252

周一——周五8:00-12:00 14：30-18:00

可拨打电话 5600120预约

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