刘哲峰教授：抗血管生成治疗在肺癌的现状和未来

导读

2018年6月22日，第一届CSCO肿瘤支持与康复治疗学术年会暨第十四届全国癌症康复与姑息医学大会在江南水乡苏州拉开帷幕，本届大会的主题是“支持与姑息使癌症治疗更有效”。会上，医脉通对中国人民解放军总医院的刘哲峰教授进行了采访，以下是详细内容。

刘哲峰教授

肺癌的治疗可谓百花齐放，各种治疗方式均有不错的效果，可否谈谈抗血管生成治疗在肺癌的应用现状？

刘哲峰教授

非小细胞肺癌目前主要的药物治疗有靶向治疗、免疫治疗和化疗，它们都给病人带来很大的生存获益。其中抗血管治疗是一种重要的治疗方式，已经有多项研究表明抗血管生成治疗联合化疗可以明显改善生存。

贝伐珠单抗已经成为非鳞癌的一线标准治疗方案，雷莫芦单抗二线治疗适应征已经获批，尼达尼布和安罗替尼等小分子TKI也在肺癌治疗中占有一席之地。

抗血管治疗的应用主要是联合治疗，目前来说，其与化疗联合是基础。对于基因阳性突变的患者，抗血管治疗与靶向联合是一个可选策略。

在4年前ASCO报道的JO25567研究中，厄洛替尼联合贝伐单抗的中位PFS为16个月，风险比是0.54。然而，在今年ASCO上，JO25567报告的OS没有表现出应有优势。NEJ026研究的总生存能否改变这一局面，我们仍然期待。（可以点击查看这两个相似研究的详细报道）

关于抗血管生成联合现在火热的免疫治疗，比较成熟的有IMpower150研究，在化疗和抗血管生成标准治疗的基础上，添加PD-L1（atezolizumab），OS和PFS都有明显的延长。

另一问题是“化疗是联合免疫治疗好，还是联合抗血管治疗好”，IMpower150研究A组和C组对比数据在未来会给我们答案。

您觉得抗血管生成治疗在肺癌的未来应用前景如何呢？

刘哲峰教授

抗血管生成治疗在肺癌的应用前景广阔，但是需要解决的问题也很多。

首先，抗血管生成治疗的受益人群并不明确，疗效预测因素并不清楚，生物标记研究的不够透彻，我们第一步是要明确获益人群。

其次，抗血管生成治疗与不同药物联合的机制需要进一步阐明，需要明确到底与哪一类药物联合可以发挥其优势。

第三，针对小分子TKI如我国自主研究的阿帕替尼和安罗替尼，还需要更多的临床数据来支持其在临床中的使用，需要在真实世界中积累样本量和数据来奠定其在肺癌中抗血管治疗的地位。

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