了解一下，啥是癌症的年轻化 ?
癌症本来是一个老年病，年龄越大，发病率越高。但随着癌症发病率的增加，癌症年轻化的问题也值得关注。
1. 癌症是否年轻化？这是一个复杂的问题
如果只是凭着自己的感觉，观察周围人的癌症发病情况，不一定能准确推论出癌症是否有年轻化的问题。
即便是简单地统计比较一下癌症爆发的平均年龄或者死亡年龄，也很难得到正确的认识。
因为癌症发病率随年龄增加，在比较癌症统计数据的时候，需要把年龄这个因素进行矫正。
比如说，比较中国2000年和2011年癌症的癌症死亡数据，如果只看绝对数字，是从51090例增加到了88800例，增加幅度是73.8%。但是，如果考虑到这10多年里人口的老龄化问题，对人口比例进行矫正，那癌症死亡率基本是持平的 [1]。
2. 癌症筛查技术带来的“伪年轻化”
由于癌症筛查技术灵敏度的提高，一些癌症也能被提前发现，癌症的爆发年龄也会提前，也会让癌症变得“年轻化”。
1987年，前列腺癌的PSA筛查开始在美国流行，“发病率”也大大增加。但是这里的“发病率”，其实是诊出率，之前的很多病例，即便已经有前列腺癌，但是并不能马上被诊断出来。
虽然各年龄段的人群在PSA筛查后发病率都增加，但是相对增加最多的，是50岁以下人群，每十万人中前列腺癌发病率在1986年是1.3人，到了2005年就变成了9.4人，增加了7.2倍！而同一时期前列腺癌的发病率整体只增加了26% [2]。
3. 到底哪些癌症有年轻化？
比较不同时期同一年龄段的癌症发病率，可以避免年龄因素的影响。如果同时再避免癌症筛查技术的影响，那得到的数据就相对可信。
由于癌症的不是一种简单的疾病，不同年代癌症种类的组成不一样，而不同种癌症的发病年龄也不一样，所以要讨论年轻化问题，不能笼统地讨论所有癌症，需要分析具体癌症类型。
有哪些癌症有年轻化的趋势呢？
结直肠癌：美国的统计数字表明，虽然总体上结直肠癌的发病率在下降，但是主要是发生在年龄较大的群体的中。从上个世纪90年代中期以来，在年龄小于55岁的人中，结直肠癌发病率一直在以2％的速度稳定增长 [3]。
肝癌：从2010年到2014年，美国肝癌的发病率也在40岁以下的人中每年增长1％至2％，在40～59年龄段保持稳定，在60岁以上的人群又大大增长[3]。但是，美国的肝癌发病率，是受到丙肝病毒感染的影响。在中国，肝癌最大的影响因素是乙肝，但是在1986年开始实行婴儿接种乙肝疫苗之后，20岁以下肝癌的死亡率减少了95%[1]。
乳腺癌：虽然中国的乳腺癌发病率要比与美国、欧洲低，但是有研究发现，在矫正年龄因素之后，中国乳腺癌发病年龄中位数是50～54岁，比美国和欧盟要年轻5岁[4]。目前还不清楚导致中国乳腺癌相对年轻化的原因。
4. 怎样应对癌症年轻化的问题？
其实无论癌症有无年轻化问题，都可以通过追求健康的生活方式，比如饮食平衡、适当运动、戒烟少酒等等，来预防一些癌症的发生。这对于未知原因导致的年轻化的癌症，同样适用。
对于结直肠癌，除了可以在50岁之后进行必要的结肠镜检查，还可以进行粪便DNA检测，以便能尽早诊断出癌症，采取相应治疗措施。同时，从饮食上可以有所注意，比如增加蔬菜水果的食用，用鱼肉替代红肉，增加膳食纤维的摄入等等。
对于肝癌，应该尽量避免乙肝、丙肝病毒的感染；如果感染，应该寻求及时治疗，尤其是如今可以治愈的丙肝，虽然药物比较贵。
此外，与其他发达国家相比，中国的宫颈癌有增加的趋势。幸好，与宫颈癌相关的HPV病毒，现在已经有疫苗可以预防，所以适龄人群也应该接种HPV疫苗。
参考文献：
1. Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.
2. Welch,H.G. and P.C. Albertsen, Prostate cancerdiagnosis and treatment after the introduction of prostate-specific antigenscreening: 1986-2005. J Natl Cancer Inst, 2009. 101(19): p. 1325-9.
3. Siegel,R.L., K.D. Miller, and A. Jemal, Cancerstatistics, 2018. CA Cancer J Clin, 2018. 68(1): p. 7-30.
4. Song,Q.K., et al., Age of diagnosis of breastcancer in china: almost 10 years earlier than in the United States and theEuropean union. Asian Pac J Cancer Prev, 2014. 15(22): p. 10021-5.
（作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事 。本文为"阵雨Fallin" （微信号: izhenyu163) 特约稿件）