年年体检正常，怎么就成了癌症晚期？

随着生活水平的改善，人们的健康意识逐步提高，体检已成为大家所倡导的一种潮流，旨在对疾病早发现、早诊断、早治疗。

而对抗肿瘤，健康体检的重要性更是不言而喻，因为早期且规范的治疗能够极大提升患者的五年生存率。以肺癌为例，早期肺癌五年生存率约40%，晚期则不到10%。我手上有不少早期肺癌病人活了十几年，也有不少病人一发现就是晚期肺癌，活不到半年！

我想，为什么大家现在依然会谈“癌“色变，很重要原因是，现在诊治的肿瘤病人大多都是中晚期，生存期多则熬上三五年，少则几个月！

可见，肿瘤的早期发现很关键，其中体检就是最主要的方法。

可是，在临床中常常听到不少肿瘤病人很失望地说：“我明明每年单位都有体检，身体一直很好啊，怎么一发现就是中晚期？”。也有病人经常跟我抱怨地说：“既然体检都不能很好早期发现肿瘤，现在的健康体检还有意义吗？”

我的答案是：肯定的，但对于筛查早期肿瘤还不够。

现在普通的体检仅包含一点点的肿瘤筛查项目，有的甚至完全没有。所以普通的体检很难发现早期肿瘤！那是不是对发现早期肿瘤没有办法了？未必。

做基因检测，提前预知患癌风险

乳腺癌家族史也是乳腺癌发生的很重要危险因素！所谓家族史是指一级亲属(母亲、女儿、姐妹)中有乳腺癌患者。

著名案例，好莱坞女星安吉丽娜·朱莉就是因为自己的母亲与外婆都是罹患乳腺癌而离开人世。2013年5月14日，美国著名影星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》发表题为《我的医疗选择》的文章。朱莉因为携带BRCA1基因突变，根据医生的评估，她患上乳腺癌的风险几率是87%，患上卵巢癌的风险几率是50%！她选择了预防性的乳腺切除手术，将自身罹患乳腺癌的几率从87%降到5%以下！

在美国，通过基因检测及时发现并采取积极有效的预防措施，已使乳腺癌发病率下降了70%，家族性结肠癌的发病率下降了90%。

▲美国的癌症死亡率明显低于中俄等国

因为常规体检只能检测已有的临床病变，无法在病变之前预知，而正常细胞转变为癌细胞一般存在15～30年的漫长诱导期，初期并无明显征兆；而基因检测，却能够在人没发病的情况下，就能预知人将来会发生的疾病。

而且通过基因检测，指导防癌体检，可避免过度体检。

防癌体检 PK 普通体检

防癌体检的实质是癌症的早期筛查，一般是由专门设备和配备肿瘤专科医生来完成的，与普通体检有不同的侧重点，也有重叠的项目，不能相互替代的。

普通的体检侧重用生理指标来评估健康状态，只是筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，症状明显的肿瘤，也能发现，但大部癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，可以轻而易举就逃过了普通体检的“法眼”。有些人每年体检结果都正常，却在最后被查出中晚期癌症，就是这种情况。

那它们都有哪些区别呢？

先看看某单位的每年职工体检项目，与大多数单位都是大同小异的，也是大多数人最常用的体检。

可以看到，与肿瘤有关的项目寥寥无几，再加上仅有的这几个项目对早期肿瘤的筛选的特异性和敏感性并不高。

再看看一些体检中心推出的检查项目，会根据不同经济情况的消费者，设立了不同价格的套餐。其中肿瘤筛查检查项目，会受消费者经济情况影响，总体专业性不够。

重点看看防癌体检项目，以某些肿瘤医院为例，会根据不同年龄、性别、地域、家族史等推出的防癌体检套餐。

还会推出单病种防癌体检套餐，老百性可以根据个人情况有目的选择，而不是单纯根据经济情况选择：

建议适应人群

1. 鼻咽癌预防检查：广东、广西、湖南、福建等鼻咽癌高发地区30岁以上人群；特别是有家族史的高危人群经常接触到油烟、化学毒物、吸烟、饮酒的人群；发现不明原因的鼻塞、鼻涕带血、头痛、耳鸣等症状，且反复出现者；不明原因触及颈部无痛性肿大淋巴结者；家族中有鼻咽癌病人的人群。

2. 肺癌预防检查：年龄40岁以上者，每天吸烟超过20支，或烟龄大于20年的烟民；长期从事卷烟行业、地下矿井、道路收费站等职业者；职业性短期接触二氧化硅、石棉、无机砷、丙烯腈、铬、镍、焦油、芥子体、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯乙烯者；肺结核、慢性阻塞性肺病（ COPD ）、限制性肺疾病患者；家族中有肺癌病人的人群。

3. 肝癌预防检查：乙肝病毒感染者；经常在外就餐或常年酗酒的人群；不洁饮水及缺硒者；经常摄入黄曲霉素者；家族中有肝癌病人的人群。

比较可见：对于肿瘤筛查，防癌体检项目比普通体检更有针对性、导向性、专业性，对高危人群尤其重要。

最突出的特点是，一批从事肿瘤防治的专家，应用特定的项目和设备，能够更灵敏地发现癌症的踪迹，专业性强。癌症的发生发展需要一个过程，一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点逐步上升。这些指标只要上升到一定水平，才能检测出来，会比症状出现早至少几个月，如果能在这个时段查出，大多还未到晚期癌症，达到早期发现目的。高危人群应该每年做1-2次防癌体检，肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会动态变化的，即使今年体检没问题，下一年也不能放松警惕。

是不是所有人都需要加做防癌体检？

那也未必，发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了，发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。下面五类人群建议加做防癌体检：

人们要想战胜癌症，就必须将癌细胞扼杀在萌芽阶段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以轻心。