史上最全的肺癌科普知识(必藏)

类别：资料标题：史上最全的肺癌科普知识(必藏)副标题：肺癌是起源于上皮组织的恶性肿瘤，在我国各种恶性肿瘤中发病率和死亡率均排名第一，好发年龄在70岁以上，男女发病率之比为2：1。由于空气污染、放射性暴露以及肺部真菌感染等原因，使得肺癌的发病率和死亡率久居不下。简介：史上最全的肺癌科普知识(必藏)

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来源：Haalthy肺腾助手

01

肺的功能

肺是人体呼吸系统的主要器官，主要有下列两个功能：

一是进行气体交换，它们将氧气从空气转移到血液中，然后，血液把氧气运送到身体中的所有细胞。同时，肺把细胞产生的二氧化碳从血液中除去，如下图所示。

二是造血功能，肺部储存有多种造血祖细胞，这些细胞可以用于恢复受损骨髓的造血能力。

03

什么样的人容易患肺癌？

1.吸烟或长期吸入二手烟者

全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是肺癌的最大风险因素，烟草中有50多种物质会引起癌症。专家指出，70%～80%的肺癌与吸烟（包括被动吸烟）相关。任何形式的吸烟都会增加肺癌的风险，且吸烟越多，风险越大。

2.年龄较大者

随着年龄的增长，患肺癌的概率就会增大。近年来，被诊断为肺癌的患者有一半年龄在70岁以上，年龄小于55岁的仅占12%。

3.有癌症病史者

曾患有癌症的人，患上肺癌的风险可能会增加。

4.有癌症家族史者

如果某人的父母、兄弟或孩子患有肺癌，那么这个人的肺癌风险会高于无肺癌家族史的人。如果这个人的亲属在年轻时肺癌就发作或有多于一名亲属患有肺癌，那么这个人患肺癌的风险就会更大。

5.与致癌剂长期接触者

长期与氡气、砷、铍、镉、铬、镍、石棉、煤烟、烟灰、二氧化硅和柴油有重大联系的人，比如铀矿工人、从事粉尘作业者等。

6.患有传染性肺部疾病者

一些传染性肺疾病患者，比如肺结核患者，患肺癌的风险就会更高。

7.其他肺部疾病患者

慢性阻塞性肺疾病和肺纤维化患者，患肺癌的风险也会增大。

8.饮食不当者

饮食不当与肺癌的发生也有一定关系。上海市对2276例肺癌患者的统计表明，喜欢吃煎、炸食物，特别是路边的煎炸食物者，患肺癌的危险性是常人的3倍。

9.运气不佳者

2015年元旦，美国权威肿瘤专家在顶尖学术杂志Science上发文章，提出得肿瘤重要的原因就是“运气不好”，并且提供了复杂而严谨的遗传学和生物学解释。

05

肺癌的分期

肺癌分期是医生对癌症进展和扩散的程度进行评估。然后医生根据癌症的进展程度来制定进一步检查和治疗方案。所以，分期对治疗方案的制定非常重要，每个人的病情不一样，没有一个单一的分期适合所有人。

肺癌分期常常分2次进行：

第一次分期在治疗前完成，称为临床分期。医生通常采用CT/PET-CT影像学检查、临床检查、血液检测，细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。

第二次分期称为病理分期，医生通过给病人手术治疗，肿瘤的性质通过病理学证实，侵犯范围通过手术探查确定。

一般来讲病理分期较临床分期更为准确，但很多时候病理分期不可获得，正如打击恐怖分子，一旦打入恐怖分子内部，将会面临重重困难，付出的代价也是非常高昂的。

总结临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统:

T代表原发肿瘤，可以理解为恐怖分子的发源地；

N代表局部淋巴结转移，即恐怖分子局部扩散；

M代表远处转移，即恐怖分子已经扩散到国家或世界范围了。

肿瘤（T）、淋巴结（N）和远处转移（M）图示见下图：

在TNM三个字母的右方附加一些数字，来进一步量化肿瘤扩散的范围和程度。如T1、T4、N0、N3等等。然后根据不同的TNM组合，最后确定出病人总的分期，用罗马字母I、II、III和IV期表示。

（图示：肺癌第八版TNM分期）

另外，在TNM之前加上的字母c(临床英文clinical的首字母）代表的是临床分期；加上p（病理英文pathology的首字母）代表的是病理分期。

口头常说的早期通常指I期，中期通常指的是II/III期，晚期通常指的是IV期。

现在我们以病人的诊断肺腺癌cT1cN2M1a，IVa期为例，来详细讲解一下TNM分期的具体含义：

首先，表明的是病人的肺癌类型为腺癌。

c代表的是临床分期；T1c：表示肺癌肿块最大尺寸大于2cm但不超过3cm；N2:表示癌细胞转移到了胸腔内同侧纵隔和/或隆突下的淋巴结。M1a：表示肺癌已有远处转移：但是目前局限于胸腔内，包括胸膜播散 (恶性胸腔积液、心包积液或胸膜结节) 以及对侧肺叶出现癌结节 (许多肺癌胸腔积液是由肿瘤引起的, 少数患者胸液多次细胞学检查阴性，既不是血性也不是渗液 , 如果各种因素和临床判断认为渗液和肿瘤无关，那么不应该把胸腔积液纳入分期因素)。IVa期表明病人总体的分期到了第四期，也就是最后一期的a部分。

而小细胞肺癌由于它进展快，扩散转移早的特点，临床上更多采用的是二分期系统，即将小细胞肺癌分为局限期和广泛期。

07

肺癌术后如何进行康复治疗?

保持良好心态

患者应该要有一个好的心态，首先要有一个战胜疾病的信心，这是最重要的。不要以为自己是一个肿瘤患者，就觉得每天都是压抑的，担心会不会病情进展或者复发等，要保持一个好的心态。实际上，现在肿瘤并不就是绝症，很多肿瘤患者还是能够治愈的。

术后，患者应养成良好的饮食习惯

1.规律进食时间，定时定量进餐，坚持少食多餐，以每天5～6餐为宜；

2.积极参与体育锻炼，比如放松训练和瑜伽，或者根据自己的需要和爱好选择最适合自己的锻炼方式；

3.患者易发生缺铁性贫血，维生素B族缺乏，因此可适当食用瘦肉、鱼、虾、动物血、动物肝、绿叶新鲜蔬菜等；

4.接受完手术的患者应注意在膳食中补钙，多吃含维生素D的食物；

5.定期复查，防止癌症的卷土重来。复查的项目主要包括病史、体格检查，每6-12个月一次，持续两年，如果结果正常，此后每年重复一次；胸部CT±对比度检查，每6-12个月一次，持续两年，如果结果正常，此后每年做一次低剂量CT，不再需要做对比度；血液检查包括营养指标、肿瘤标志物；一般健康检查等；

6.为了获得更好的治疗效果，请开始或保持健康的生活方式，比如戒烟、限制酒精的摄入量、保护自己免受阳光辐射等。

对于肺癌患者，希望手术以后，或者在医院治疗以后，做一个永久性的随访。随访的频率一般是这样的：

一般早期肺癌，在3年之内半年复查一次，3年以后可以每年复查一次。

对于一些进展期或者中晚期肺癌患者，在两年之内，每3个月复查一次，两年到五年每半年复查一次，五年以后，每年复查一次。

Haalthy语

抗癌是一场持久战，我们不仅需要有效的治疗方法，更需要积极乐观的心态。如今，我们已经逐渐走出了谈癌色变的年代，后续的康复却不只是药物和精神那么简单，还会涉及很多社会功能和个人价值。

随着医学的进步，患者收获的帮助将会越来越多，家人朋友无微不至的关怀，社会更多的包容和接纳，也将伴随他们坚强走下去。

[1].NCCN肺癌患者指南(2016年版).

[2].https://mp.weixin.qq.com/s/ly9wWB6prqzAzhsjoUmeRA.

[3].https://zhuanlan.zhihu.com/p/26401434.