肿瘤手术切除以后,是否要继续加用放化疗来强化癌症治疗效果呢?
对于抗癌战的乘胜追击,汤老以为需要做一点补充,是不是所有取得胜利后都需要乘胜追击呢?
对于抗癌战而言,能够造成压倒优势态势的治疗方法,包括很多杀癌疗法,其中尤其是手术切除,因为一刀下去,就可能消灭绝大部分(99%)的肿瘤。同样一个核桃大小的肿瘤,如果用中药治疗,要立即消灭肿瘤几乎是不可能的。为此,适合手术切除的,就要当机立断,但术后是否需要乘胜追击呢?
所谓乘胜追击,是指继续用杀癌疗法追杀可能漏网的残癌,例如再用放疗、化疗、分子靶向治疗,或其他杀癌疗法(如介入治疗),汤老以为要考虑有几个条件:
1、估计肿瘤是否已全部被消灭,即杀癌疗法是否达到根治性的。例如小肝癌,肿瘤又没有侵犯血管,切除很彻底,即使有残癌,也是很少数。这时是否继续用杀癌疗法去追杀为数极少的残癌细胞,就值得斟酌。这好比瓷器店内还有1-2个老鼠,是否值得继续用手榴弹去消灭它?又如早早期胃癌,肿瘤只局限在黏膜内,做了胃镜黏膜切除后,是否还要加用化疗一样。
2、估计肿瘤虽已被大部消灭,而残癌还存在,但机体状况不佳,恐难承受更多的杀癌疗法,这时也同样需要权衡利弊。
汤老10年前遇到两位患者,其病情相仿,肝癌多个,不能手术,只能用介入疗法。其中一人严格按医生的建议办,每月一次介入治疗,从不间断,由于肿瘤确实逐步缩小,所以患者仍然坚持去做,但肝脏功能也日益受到损害,患者最终不是因癌,而是因肝功能损害于一年内去世。另一位患者,第一次介入治疗后,没有按医生的吩咐,隔了3个月才来做第二次,医生问他为什么不按时来,患者说吃不消。而第三次介入治疗是又隔了6个月才做的,一年后做了第四次,患者生存了3年。
当然这只是偶然的案例,不足为据。但也提示,是否要乘胜追击要根据具体情况灵活掌握。
孙子启示
1、善战者,求之于势,在抗癌战中,治疗要一鼓作气,乘胜追击,不要半途而废,务求全胜。
2、要努力制造能够以一当十的态势,以最小的损失消灭肿瘤。而制造这种态势的关键是快和及时抓住战机。
3、事物总是一分为二的,是否都要乘胜追击,还要结合具体情况,不能因为乘胜追击导致患者不可逆的损害,用什么办法乘胜追击也需要研究。
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