“南楠”说科普《体检报告解读篇》｜“化验报告上的这个酶，那个酶到底代表啥？”

随着社会的发展，人们生活质量日益的提高，对于自身的健康问题，也得到了越来越多的关注。每年一次或者数次的健康体检成为一种必然的趋势。但是，当我们拿到体检报告，看着上面种种陌生的专业术语，高高低低飘忽不定的箭头指标，我们是不是充分的理解和接受到了这一份份体检报告给我们带来的关于疾病的预警了吗？

常规健康体检中的过程中，我们大多会对于体检者的肝功能进行检测，其中包括谷丙转氨酶(ALT)，谷草转氨酶(AST)，谷氨酰转肽酶(GGT)，总蛋白(TP)，白蛋白(ALB)，球蛋白(G)，碱性磷酸酶(ALP)，总胆红素(T-BIL)，直接胆红素(DBIL) 等项目。

今天，我们首先来简单的了解一下碱性磷酸酶，看看它作为肝功能检测这个大家族的一员，它充当何种角色？

碱性磷酸酶是一种能够将对应底物去磷酸化的酶，这类底物包括核酸、蛋白、生物碱等。碱性磷酸酶在碱性环境有较大活力，其广泛分布于人体各脏器器官中，其中以肝脏为最多，其次为肾脏，骨骼、肠、和胎盘等组织。但它不是单一的酶，而是一组同功酶。

目前已发现有AKP1、AKP2、AKP3、AKP4、AKP5与AKP6六种同功酶。其中第 1、2、6 种均来自肝脏，第3种来自骨细胞，第4种产生于胎盘及癌细胞，而第5种则来自小肠绒毛上皮与成纤维细胞。 血清中的AKP主要来自肝脏和骨骼。生长期儿童血清内的大多数来自成骨细胞和生长中的骨软骨细胞，少量来自肝。

★碱性磷酸酶偏高的原因：当肝脏受到损伤或者障碍时经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于肝内胆道胆汁排泄障碍，反流入血而引起血清碱性磷酸酶明显升高。

生理性原因：儿童骨骼发育期、孕妇、骨折愈合期，这些情况下骨组织中的碱性磷酸酶很活跃，所以检测时值会偏高

病理性原因：当人体患有阻塞性黄疸、原发性肝癌、继发性肝癌、胆汁淤积性肝炎等时，肝细胞过度制造ALP，经淋巴道和肝窦进入血液，同时由于胆汁排泄障碍，反流入血，引起血清中的碱性磷酸酶偏高

骨骼疾病发生时，例如佝偻病、骨上肿瘤、软骨病等

其他不是很常见的疾病，例如肾病、严重性贫血、甲状腺机能不全、白血病等

★碱性磷酸酶偏低的原因：

常见于重症型慢性肾炎，甲状腺功能不全者

营养不良、呆小症

维生素C缺乏症坏血病、乳糜泻、恶病质、贫血

遗传性低磷酸酶血症

碱性磷酸酶（ALP）是诊断胆道系统疾病时常用的指标。碱性磷酸酶偏高预示着肝脏异常，碱性磷酸酶偏高时，有可能是肝囊肿、肝结核、阻塞性黄疸、继发性肝癌和原发性肝癌等；碱性磷酸酶偏高预示着骨骼疾病，碱性磷酸酶偏高时，有可能是骨软化症、骨折愈合期、骨细胞癌和恶性肿瘤骨转移等；碱性磷酸酶偏高预示着白血病、甲状腺机能亢进。

碱性磷酸酶出现低值的现象虽少见，但由于碱性磷酸酶偏低，主要由病理性方面的因素引起，也是应该引起警惕。

但是，值得我们重视的是，并不是一个指标的高低就完全提示疾病的发生和发展，当我们不能直观的判断指标异常时，需及时就医，听取医师的建议，根据更多的临床检测指标以及体格检查的综合评估，才能合理及准确的判定检查者真实的身体情况。

文：李雯妮

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