“得了癌症，我到底能活多久” 谁说了算？

“我到底还能活多久？”、“接下来还剩多少日子？”

这大概每个肿瘤患者都想问，而不敢问的问题！

临床医生应患者和家属的要求，大抵也会给出一个粗略的时间范围，虽不一定准确，却也有参考价值。因为这个时间是医生综合根据患者的病情和实际身体情况，结合临床研究和以往经验进行的大概估算。

今天我们就和大家说说得了癌症后能活多久到底是由哪些因素决定的？

肿瘤类型

同样是肿瘤，有的肿瘤侵袭性强、进展速度快、患者预后不佳；有的肿瘤“性情温和”、进展缓慢，患者可实现长期生存。

比如说，胰腺癌是一种恶性程度很高的消化道恶性肿瘤，5年生存率<1%，是预后最差的恶性肿瘤之一；而甲状腺癌则是一种不爱进展的“懒癌”，一般预后良好，最常见的甲状腺乳头状癌十年生存率在95%以上，甚至有“敌人中的朋友”之称。

因此，肿瘤类型是患者预后的一个重要影响因素。一般来讲，甲状腺癌、乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、子宫体癌等肿瘤类型预后较好，胰腺癌、肝癌、食管癌、胃癌等 预后较差。

肿瘤的分期

肿瘤分期是定义恶性肿瘤在体内的量及所在部位的过程，根据原发肿瘤的大小以及肿瘤在体内的扩散程度给出恶性肿瘤严重度的描述。

对于大多数恶性肿瘤，TNM分期系统是现今医学界最为通用的分期系统。TNM分期系统是基于Tumor (肿瘤)、Lymph Node (淋巴结) 、及Metastasis (远处转移) 三个维度对肿瘤病情给予评价。各维度的严重度则采用字母“X”或“0～4”的数值来表达。一旦患者的 TNM分期值得以确定，这些值将会被组合成一个总体分期，这也就是我们常常听到I、II、III、IV期。某些恶性肿瘤的总体分期还会有进一步的细分，比如IIIA、IIIB期。

总体分期数值越低，代表肿瘤处于越早期阶段，一般会预后较好；总体分期越高则表明肿瘤已处于较晚期阶段，治疗方案更为复杂，预后也会较差。

肿瘤的分级

肿瘤细胞和组织会表现出一定的异于正常细胞和组织的结构特征，也叫组织学特征。肿瘤的分级反映的就是肿瘤在组织结构和细胞形态上和正常组织细胞间的差异程度，换言之就是肿瘤细胞和组织的“不正常程度”。

在一般情况下，根据组织学上的异常程度，肿瘤被分为G1、G2、G3、G4等几个级别。

G1肿瘤为低级别肿瘤，细胞和组织形态接近于正常，这些肿瘤“分化良好”，往往生长和扩散缓慢。与此相反，G3和G4肿瘤的组织学形态看起来与正常细胞和组织差异更大，称为高级别肿瘤，通常比低级别肿瘤生长和扩散更迅速，即所谓恶性程度高。G2肿瘤则为中级别肿瘤。

因此，肿瘤的分级是反应肿瘤生长和扩散速度的一个指标，简单来说所代表的是肿瘤的“侵犯性或进展性潜力”，通俗来说就是其恶性程度的大小。这与患者的预后密切相关。

患者自身状况

肿瘤患者能活多久与患者自身的年龄、身体素质、免疫力、生活方式、情绪以及与医生护士的信任和配合等有很大关系。

一般来讲，年轻力壮、身体强健、心态积极、生活方式健康的患者“纠错”能力更强，预后更好。当然，这并不是绝对的，比如在乳腺癌、宫颈癌等癌种的治疗中，年纪轻反倒成为提示预后不佳的因素之一。

癌症治疗的方式

能否得到规范科学合理的治疗是影响肿瘤患者预后的一个重要因素。

在正规医院中，医生会根据指南为患者进行治疗，而指南则是在大量的数据支持下制定的。这就是科学规范的治疗。

至于具体的治疗方法，要根据肿瘤的分期分级、病理类型和患者的实际情况进行有针对性的选择。有条件的医生在必要时还会为患者进行多学科会诊（MDT），汇集肿瘤外科、内科、放疗、介入科及影像病理检验基础医学等各学科的医生，联合为患者选择最佳最适宜的治疗方式。因而，患者的治疗和康复相对更有保障一些。

而各种道听途说的偏方、秘方和所谓的“隔壁张叔叔的疗法”要么缺乏科学依据、要么只是为了谋取利益、要么无法直接套用和复制，不但不能拯救患者，反而会延误治疗、重则将危及患者生命。

综合以上所述，肿瘤患者能活多久受主观和客观等多种因素的影响和制约。

从自身角度来说，早发现早治疗、接受正规的治疗、养成良好的生活习惯、保持乐观健康的心态、增强免疫力、按时复查是肿瘤患者活得更好、活得更久的有效方式！