肿瘤防治：一盎司的预防 胜过一磅的治疗

导读：最新数据显示，当前，我国恶性肿瘤年新发病例约为380.4万例，死亡病例229.6万例，肿瘤日益成为我国健康事业的沉重负担。日前，在中国医学科学院肿瘤医院举办的2018年全国肿瘤防治宣传周活动中，院士们纷纷认为：对肿瘤治疗方法进行攻关的同时，预防事业也不能松懈，中国的肿瘤防控事业未来将大有可为。

肿瘤治疗要重科普、重整体

习总书记指出，没有全民健康，就没有全面小康。如何落实指示，作为一名医疗工作者深感责任重大。癌症是危害人类健康的重大疾病，世界上每5个肿瘤病人中有一个中国人，每5个死亡病人中有一个肿瘤病人，一名癌症患者的花费大概是一般疾病患者的5倍以上。但癌症也没那么可怕，有1/3的癌症可以预防，1/3的早期肿瘤可以治疗，1/3的癌症病人可以延长生命，提高生命质量。

我们呼吁，将4月15日定为中国抗癌日。受众和医护人员一路同行，获得抗癌、诊疗癌症知识，提高我国肿瘤防治水平。

我们也注意到，科学技术引入医学后，大幅提升了医学的水平。发展过程中，专科细化、专业细化、医学知识碎片化促进了一个器官、组织的诊疗水平，但是也导致我们医生只看到病，看不到人。运用整合医学推动抗癌事业的发展，要求我们肿瘤治疗要照顾整体，医生要有整合医学思维，杀死癌细胞不是目的，而是要治愈患者，制定合适的治疗方案，平衡各种治疗技术的量和施行时机。

——中国工程院副院长、中国工程院院士樊代明

与其谈癌色变不如提早预防

目前在我国发病前十位的肿瘤中，肺癌的发病和死亡率都排在第一位。与其谈癌色变，不如提早预防。一期肺癌经过外科治疗，生存率可达90%。40岁以上肺癌高危人群，每年做一次胸部低剂量CT检查，及早发现早期肺癌，可实现临床治愈。

从整体看，三级预防可以有效推进我国肿瘤防控事业，一级预防是病因预防，减少外界不良因素的损害；二级预防是早期发现，早期诊断，早期治疗；三级预防是改善生活质量，延长生存时间。

此外，我国对肿瘤的诊疗上进行了大量投入，目前，癌症防控的整体战略初显成效，已建立了相对完善的肿瘤防控体系，包括19个省的癌症防控中心，还有15个省一级的防控办公室。建立了完整的肿瘤登记制度，目前500个肿瘤登记点，覆盖人口4.3亿。其中，以医院为基础的登记制度刚刚完成，尚待完善。未来，中国医科院肿瘤医院将继续高标准建设国家实验室，国家科技投入向民生领域倾斜，加强癌症的重大疾病防治攻关，使科技造福人民。

——中国医学科学院肿瘤医院院长、中国科学院院士赫捷

提高癌症生存率预防是关键

近几年的调研报告显示，西方发达国家，特别是美国，肿瘤的发生和死亡率呈现下降趋势；但是我国肿瘤的发生和死亡率均呈现增长趋势，而且这种趋势将持续一段时间。

为什么我国的肿瘤患者越来越多？肿瘤的发生与衰老密切相关，随着社会的老龄化，肿瘤患者也会逐渐增多。

为什么我国肿瘤患者的死亡率高？其重要原因是我国筛查和治疗的肿瘤患者处于中晚期的概率较高。

除了老龄化社会的发展，国民生活方式的改变也让肿瘤患者数量居高不下。比如，跟饮食习惯密切相关的胃癌。越来越多的国人喜欢高脂肪、高热量的食物。生活方式的改变促使胃癌发病率增高，我们应该保留中国优秀的传统饮食方式。

肿瘤控制的基本共识是在于预防。跟感染性相关的肿瘤可以进行早期干预，比如人类乳头状病毒和宫颈癌、乙肝病毒感染和肝癌，通过保持个人卫生和健康生活方式，接种疫苗，可以避免感染相关细菌和病毒，从而预防癌症的发生。

——中国工程院院士程书钧

基因检测筛查癌症还需时日

肿瘤是一种慢性病，近年来肿瘤患者人数持续上升，成为危害人类健康的重大疾病。我们也注意到，很多患者罹患肿瘤，因病返贫，肿瘤防治还是一项民生问题。要控制、遏制这种趋势，让科技成果要惠及民生。

目前，肿瘤的研究已经进入了基因组的时代，基因检测技术在癌症的预防上也有一定应用。肿瘤被认为是环境因素和遗传因素长期作用下的结果，很多肿瘤细胞都伴随着特征性的基因变异，通过基因检测，我们可以了解自身患某种癌症的风险，为预防和治疗癌症提供帮助。

但是，癌症形成是一个多步骤、多阶段的长期过程，即使发生基因突变，影响着癌症发生的因素还有很多。基因检测只能告诉我们是否具有与癌症相关的基因变异。有，不一定代表会患癌；没有，也不代表就不会患癌。此外，基因测序技术目前仍较为前沿，在解读结果方面还不是非常全面。

因此，在中国和美国，对普通人的全基因测序已被叫停，并不建议普通人群进行全基因检测。基因检测要成为一种癌症初筛的有效手段，仍需做大量工作。

——中国工程院院士林东昕

到国外治癌症是误区

美国休斯顿的MD安德森癌症中心，是全美排名第一的癌症专科医院，是中国医学科学院肿瘤医院的姐妹医院；梅奥诊所，被评为美国最好的医院，也是中国医学科学院肿瘤医院的兄弟医院。能与这两所国际级的医院“称兄道弟”，可表明中国医学科学院肿瘤医院在肿瘤治疗技术上，在肿瘤诊治方面完全可以和国外平起平坐。

因此，得了癌症选择到国外去治疗存在一定的误区，如食管癌、鼻咽癌、肝癌的治疗，这些肿瘤在欧美国家都比较少见，我国医生的临床经验远远比国外医生丰富，乔布斯也曾来我们这里治疗。

在治疗技术方面，近年来，靶向治疗由于针对性强、副作用小而受到临床追捧。根据病人的基因突变，医生选择特定的药物进行治疗。

然而，靶向药物效果虽好，但并非对每个人都有效。基因诊断能够帮助肿瘤医生针对不同分子变异类型的病人，选择适合的治疗方案，从而实行靶向药物治疗。

——中国工程院院士孙燕

（来源：医学科学报）