为什么我选择成为风湿免疫科医生？

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如果你渴望成为你可能成为的最好的临床医生和类似福尔摩斯的医学侦探，风湿免疫科就是为你而设的！

译者｜余金泉

来源｜医学界风湿免疫频道

（节选翻译自Stephen Paget, MD《Why I Went Into Rheumatology?》）

我为什么成为风湿免疫科医生？首先，让我告诉你风湿免疫科是什么，风湿免疫科医生做什么，以及为什么我会成为风湿免疫科医生。

一

风湿免疫科是什么

风湿免疫科是内科的亚专科，主要关注肌肉骨骼系统疾病、关节炎以及系统性炎症和自身免疫疾病。

骨科医师也负责病人的肌肉骨骼问题，但是骨科是手术亚专科，术科医生常给患者带来快速而深远的影响，但他们与患者接触的时间往往非常有限。

这个区别我在医学院时就已十分清楚。而且，我也很清楚，我希望可以与我的病人有长期的密切关系。

二

风湿免疫科医生做什么

基于慢性疾病的性质，我们风湿免疫科医生的治疗要求一个密切、长期的关系，根据病人的独特生活、需要以及身体情况不断地提炼和为病人量身定制个体化的治疗方案。在这个层面上，保障关节损伤明显的患者以及骨折与软组织损伤患者的预后，关键取决于风湿免疫科医生与骨科医生的合作。其他密切合作者包括物理治疗师、疼痛科医生和神经科医生。

更重要的是，（因为有长期和密切的关系），你（患者）知道我是谁，认可并感激我并且重视我说的。我在医学院的时候就决定要成为一个风湿免疫科医生，当时大学三年级，我跟着一位内科教授学习，他就是一名风湿病学家。他总是能够分析最复杂的临床事实和检查结果，通过蛛丝马迹整理推断出最终的诊断，并给出合适的治疗建议。他的这种临床思维方式让我深受鼓舞和启发，因为我是福尔摩斯的粉丝，我很快就明白我想成为一个医学上的侦探。在我完成霍普金斯的住院医师培训后，我在美国国立卫生研究院当了两年临床副教授。在这里，我主要关注自身免疫疾病患者，并进行了类风湿关节炎的转化医学研究。

风湿免疫科医生是特殊的内科医生，因为我们处理的疾病总是多系统的，要求一个广泛的知识背景，囊括了所有内科亚专科的知识。在医院里，风湿免疫科医生通常被认为是最完整的医生，是那个帮助解决最疑难的病例的医生。风湿免疫科医生通过多层次看待病人问题，从整一个人到分子检验层面。同时，我们是免疫学专家，具备分析究竟是什么样的免疫异常改变了患者的生活质量和数量所需要的知识。我们从事一个巨大的疾病谱系，包括骨关节炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮以及其他自身免疫疾病，同时涉及众多系统性炎症和感染性疾病。我们使用的平衡免疫过度活跃和免疫抑制的药物，是在医学领域最现代和复杂的，而且，我们必须努力寻求控制疾病和预防药物不良反应的最佳平衡点。

三

为什么我会成为风湿免疫科医生

如果你渴望成为你可能成为的最好的临床医生和类似福尔摩斯的医学侦探，风湿免疫科就是为你而设的。在绿玉皇冠案冒险中，福尔摩斯说：“一旦你已经排除了不可能的，剩下的尽管不太可能，那也是真相。”如果你希望你人生中每天都能这么刺激地思考，那么，你不会后悔选择风湿免疫科作为事业。

余金泉医生读后感悟：

这里要鼓励内科轮转的医生，一定来风湿免疫科轮科看一看，没准你不经意间，就会被这个学科的魅力深深地吸引并深深地爱上她。

内科其他亚专科都以系统区分，而风湿免疫科与其他亚专科不同，我们的疾病从关节、皮肤到血液系统，从心肺到肝肾胰腺，从眼耳鼻喉到中枢神经系统，都可以涉及。其他科觉得八竿子打不着边的一些零星表现，到我们这里就能整合诊断到一个病上去，很多疑难杂症，在风湿免疫科就无所遁形。整个诊断过程确实如同Stephen Paget教授说的，就像医学上的侦探一样，是刺激而有成就感的。

杨岫岩教授点评：

内科各个亚专科中，唯独风湿免疫科是一个贯穿各个专科的学科。这种学科特点，使风湿免疫科医生既要熟悉各个专科的知识，又要学会横贯各个专科的思维，需要从另外一个角度来审视疾病。因此，年轻的医生如果接受了风湿免疫科的培训，诊治疑难病症的能力将会有明显的提高。文中美国这位资深风湿免疫科医生对该学科的解释，与我们的观念高度一致。对于年轻医生而言，如果你想成为医学界的福尔摩斯，就请选择风湿免疫科。

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