科普丨做完心脏支架后，患者必须要牢记的三件事

对于很多疾病来说，无论是手术还是术后的药物、生活习惯调整等治疗干预，都是病人康复过程中很重要的阶段，而且疾病能够真正得到长期改善还是有赖于长期的、系统性的疾病管理，这也就意味着术后的家庭康复，恰恰是心脏恢复最重要的时期，这个时期，如果这些事没做好，那等于术后康复全瞎忙了。

一、预防血管再次堵塞

支架术后想要康复不复发，根本上就是要预防血管的再次堵塞。

1、药物控制

要想控制病情，坚持服药是必须的。但是调查研究显示，对于各种药物的服用，患者会随着患病时间的推移，每天用药的比例都存在逐渐降低，用药依从性越来越差。不服药、不遵医嘱服药、用保健品代替药物，都让支架术后康复变得不理想。

在放置冠脉支架后的半年内，是最容易发生支架内再狭窄或是血栓的时间段。所以，必须坚持吃抗血小板药，也就是我们常说的“双抗治疗”；同时，还需联合他汀类药物在调脂的同时稳定斑块。具体代表药物有：“双抗”药物：阿司匹林+氯吡格雷/替格瑞洛；调脂药物：阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

2、控制饮食

支架术后控制饮食是老生常谈，低油低盐，清淡饮食很多人都已经了解，但还有这些小细节、坏习惯你可能还没改。比如：

喝含糖饮料。爱喝饮料和苏打水的人往往会比较胖，患糖尿病、心脏病的几率也更高。哈佛大学研究人员发现，每天喝含糖饮料的比不喝的人心血管堵塞的可能性高出40%，多喝白开水是最经济实惠的保健方式。

多吃蔬菜。其实看中国人的饮食方式，一般是碳水化合物摄入比较多，而新鲜蔬菜尤其是绿叶蔬菜摄入得太少。蔬菜中含有丰富的维生素、矿物质、膳食纤维和一些特殊的营养素，这些成分都对心脏有好处，常见的食物有：芦笋、甜椒、白菜等富含B族维生素，尤其是维生素B6，维生素B有助于降低体内的同型半胱氨酸和C反应蛋白。

多吃鱼。鱼肉是非常好的优质蛋白质来源，而且还含有丰富的欧米伽3脂肪酸，它能减轻体内的炎症反应，对于血管的健康很有好处。

二、戒烟

冠脉支架手术后，患者在康复管理方面最严重的问题是什么？运动、饮食还是用药？其实最严重的问题是戒烟！

有研究表明，做了冠脉支架手术治疗之后，患者真正把烟戒掉的比例很低，不超过10%，大部分人原来吸烟，术后还是在吸，生活方式没有改善。

香烟中的尼古丁能促进血栓形成，诱发心律失常。有很多支架术后仍然抽烟的患者（包括二手烟），不足1年就再次发作胸痛，甚至再发生心梗，这概率甚至能达到30%以上！

三、锻炼侧支循环

既然有的血管堵塞了，造成了心脏缺血，那就再“开辟”一条新的血管来通血就能解决问题了，这就是锻炼出侧支循环的思路。

锻炼侧支循环就是通过加强运动，让心脏慢慢生长出新的血管通路的过程。这种方式更适合病情比较稳定的患者。

运动是一项需要长期建设的工程，不能懈怠，也不能操之过急。具体的运动方式以有氧慢走快走或有氧快走慢跑为好；以2~3步一呼吸为宜（用鼻子吸气，用口鼻呼气），以对心肌、肺脏有一定的刺激为佳，心率的控制标准为：180-年龄。每次锻炼30～45 分钟，每月运动 12～20 次是最佳的组合。