|必读|评述肺癌脑瘤等质子放疗最新进展以及专业人才培养

质子放疗作为肺癌精准治疗手段之一在全球范围内肺癌是最常见恶性肿瘤之一。我国肺癌发病率和死亡率均占城市人群恶性。

未来5年内，随着质子治疗设备小型化和更多的质子放疗专项中心的商业化运营，治疗费用也会随之成为患者可承受、可负担的选择之一。

一、质子放疗作为肺癌精准治疗手段之一

在全球范围内肺癌是最常见恶性肿瘤之一。我国肺癌发病率和死亡率均占城市人群恶性肿瘤之首。临床I、II期患者术后5年生存率仅为40%；能实施手术治疗的肺癌不超过30%，约40%的肺癌在确诊时已进入局部晚期。

放射治疗作为肺癌治疗重要手段之一，是早期和局部晚期肺癌治疗方案及肺转移癌姑息疗法的重要组成部分。

质子放疗作为最先进的精准治疗方法之一，临床优势在于显著减少治疗相关毒副作用。

剂量学研究数据显示，质子放疗能降低对健康肺组织、食管、心脏、脊柱和神经丛等照射，减少毒副作用。此外，质子束能安全、稳定、高效地向肿瘤组织发射高剂量射线，准确性优于传统放疗。因此，对某些肺癌的预期疗效更明确。

未来5年内，随着质子治疗设备小型化和更多的质子放疗专项中心的商业化运营，治疗费用也会随之成为患者可承受、可负担的选择之一。

二、质子放疗在脑部和神经系统肿瘤中优势

由于脑部肿瘤通常紧邻重要组织和功能架构，脑瘤治疗一直是临床医学难题。手术、放化疗是常用多学科治疗选择。即便是较先进的调强适形放射治疗（IMRT），伴随的毒副作用依然是个严重问题。患者在治疗后通常出现味觉障碍、吞咽困难、黏膜炎、口腔干燥、疼痛、恶心、呕吐和消瘦等。

质子放疗得益于优异的物理特性，质子束能显著减少肿瘤周围正常组织受到照射，放疗相关毒性反应也较轻，患者自理生活质量明显提高。

此外，对于脑部肿瘤复发的患者需要接受再程放疗。质子治疗能将肿瘤部位的剂量最大化，同时让肿瘤周围健康组织剂量最小化，即使患者既往接受过多次放射治疗，也能承受质子再程放疗。

质子治疗适合用于治疗那些因周围健康组织累积剂量过高而出现严重并发症（脑组织坏死）的复发性脑部肿瘤患者。

三、质子加速器小型化和精准化是大势所趋

曾经是抗癌稀世“武器”的质子放疗，如今在全球范围内成为临床医疗前沿技术应用的典范，而且越来越普及。主要归结于质子加速器设备的小型化和集成化。截止2017年底，全球已建成60家肿瘤质子治疗中心。预期到2030年将达上千家（治疗室），可见其发展之迅猛。

与此同时，在2017年建成的质子治疗中心中，40%的质子治疗中心趋向于小型化和单治疗室，这也预示着肿瘤质子治疗领域的未来务实发展方向。

美国乔治城大学隆巴迪肿瘤质子是装备全球最新一代HYPERSCAN技术质子治疗系统的第一家肿瘤中心。该质子中心装备的MEVION设备是全球最先进的小型质子笔形束设备。它与其他质子治疗设备相比，该质子束能更加迅速且精确地杀死癌细胞，再次展示质子放疗是一种精准治疗手段。

该质子中心在今年1月开始接诊第一例肺癌患者，目前该中心正在积极推进与全球医生组织中美肿瘤质子治疗协作中心协作，启动中国国际临床试验多中心合作，重点是质子放疗和常规放疗临床疗效对比。

四、中美质子医学合作优先培育专业人才

目前，我国在质子放疗学科领域的整体水平和装备上落后于发达国家（美、日），核心问题是缺乏专科医生和专项技术人才，临床经验少和技术水平低。

鉴于中美两国在肿瘤质子治疗领域的现状，全球医生组织组建了中美肿瘤质子治疗协作中心，并以此为平台，率先启动了儿童脑瘤和神经系统肿瘤，现在又启动了肺癌质子治疗合作项目。目的是在分享质子治疗经验的同时，为我国培养肿瘤质子治疗专业人才。

质子放疗专业化发展和学科建设有赖于在汲取国际同行经验的基础上，通过彼此交流合作，才能实现“弯道超车”建立起过硬的专业化团队，最终保障患者治疗疗效和优质服务。

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