【空总科普】对于放疗，你有哪些误会？

在工作过程中，经常见到对放疗完全不了解的患者，他们通常认为肿瘤可以切除就有效，切除不了就无效，对放疗很是恐惧，认为放疗会产生很严重的辐射，不能治癌，反而会致癌。还有的患者在没有全面了解放疗设备时，就妄下定论，认为放疗有很大的副作用，自己的情况并不适合做放疗等等。

实际上，放疗技术发展到今天完全可以跟手术并驾齐驱，以前手术疗效很差的肿瘤，现在就可以选择放疗，而以前手术疗效很好的肿瘤，结合放疗，也能更为彻底地杀灭肿瘤，减少复发率。

放疗误会

误会1：放疗局限性大，没有手术效果彻底

其实，放疗对血管的影响非常小，那些被肿瘤侵害的血管很难切除，而放疗就具有明显优势。其次，放疗对部位的限制少，重要的功能器官以及无法手术的那些非常受限部位的肿瘤也可以进行治疗。放疗对身体条件要求比较低，手术肺功能不好不行、心脏病不行、体质弱也不行，而放疗就可以。

在早期癌症干预中，放射治疗被称为最安全、最经济有效的手段。因为，有些部位的早期肿瘤体积较小、手术不好切除，而且手术创伤较大，病人的接受度和耐受性较差，对这类患者来说，采用精准放疗技术，病灶越小治疗效果越好，损伤和副作用越轻，而且没有创伤治疗过程，非常安全，固能被称为是最安全的方式。同时，高龄患者，当身体机能无法承受开刀、麻醉等有创过程打击时，采用精准放疗更有优势。此外，放疗费用也较低。

目前，从大量临床数据来看，除了肠道部位的肿瘤不宜作为首选以外，其他都可以根据情况进行选择，肺癌、肝癌、胰腺癌、食道癌、直肠癌、宫颈癌、腹膜后的肿瘤、前列腺癌、鼻咽癌等，都是放疗的优势病种。不过，这需要专业的肿瘤放疗科医生根据肿瘤的部位、分期、病人全身状态，肿瘤器官自身状态以及病人对手术选择的好恶进行判断，并制定最适合的个体化治疗方案。

误会2：放疗副作用大或放疗时间越长越好

放疗是一种局部治疗手段，放射线照到的部位，是有一定影响的，但比起肿瘤恶化危及生命，放疗对正常组织的伤害明显轻很多。全身乏力、食欲下降等是不需要处理的轻微副反应，为了达到根治性目的，放射剂量偏高时，会产生皮肤炎症、黏膜溃疡、影响进食、恶心、呕吐等。为此，不少患者会把放疗的副作用与化疗的副作用相混淆，对放疗的认识有误区，认为放疗副作用大，伤害身体。一出现不适反应就要求终止治疗。

与此同时，有的患者却认为放疗时间越长越好，能将癌细胞杀干净。这两种观点都是错误的，使治疗效果大打折扣。放射剂量不足会使肿瘤复发率较高，而过度的放疗则会对身体带来损伤。

误会3：放疗不治癌，反而容易致癌

患者认为放射线会致癌，可以理解。但事实上，放射线致癌是一个长期的过程，也就是说，只有长期接触放射线才有可能致癌。当接受肿瘤放疗的时候，是分多次进行的，并且，放疗设备在专业医生的操作下，只会精确地杀灭肿瘤，不会大范围伤害身体其他组织。

肺癌、食管癌、前列腺癌等以前都认为是很难通过放疗治愈的，随着常规放疗转变为精准放疗，TOMO等新一代放疗设备的出现，现在都能够取得非常好的疗效。未来，随着技术的发展，不光是那些年纪大、身体条件差、糖尿病、心肺功能不好的患者可以将放疗作为首选，一般的肿瘤患者也可以将放疗作为首选，以提高肿瘤的治愈率。

需要注意的是，对于治疗手段的选择不能千篇一律，现在癌症治疗手段选择的个体化已经超过了常规化，所以没有指定哪一种是首选，还是要根据病人的情况来进行选择。不过，希望患者在首诊的时候，能够同时参考肿瘤放疗科医生的意见，选择最适合自己的治疗方案。

供稿/肿瘤放疗科 魏琢

编辑 技术处理/魏育鸽