甲状腺知识宣传周丨主任出马收集的10大误区，你看了肯定更清楚如何保护你的甲状腺
人体内有一个如蝴蝶般温柔美丽的天使，保护和维持着人体内分泌环境，她就是甲状腺。因形似蝴蝶，犹如盾甲而得名。
甲状腺控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性、调控代谢、生长速率还有调解其他身体系统、调节体内钙的平衡。
然而，甲状腺也非常脆弱，容易生病，当白天使变身黑天使，也一样会面目狰狞，犹如一柄尖锐的遁甲，带给人体伤害。
每年5月25日所在的那一周为国际甲状腺知识宣传周，借此机会，让我们正确认识甲状腺肿瘤的误区，对付黑天使，保护白天使！
重庆市肿瘤医院头颈外科主任、主任医师、教授、硕士生导师。重庆市肿瘤医院甲状腺癌首席专家。擅长甲状腺微创技术，口腔颌面肿瘤根治一期修复功能重建，喉癌保留喉功能部分喉及全喉切除一期发音重建；咽旁颅底及眶内肿瘤的手术治疗等。
门诊时间：周一全天
1
“
患者：医生，您看看我的甲状腺彩超报告吧？
医生：高度怀疑甲状腺癌呢。
患者：是癌？那我不做手术了，他们说做了手术复发转移得更快。
医生：......
”
误区辟谣：没有因为做手术导致复发转移更快的说法，就是因为高度怀疑甲状腺癌，才更需要做手术。
恶性肿瘤的生物学特性决定了癌症具有局部复发和全身转移的可能性，在发现癌症的初期，彻底切除原发病灶，将大大降低复发转移率。
如果不对恶性肿瘤进行治疗，任其发展，一旦侵犯周围组织甚至是有远处转移，会错失最好的治疗时间，甚至可能失去手术机会，严重威胁生命，那时候才是追悔莫及呢。
2
“
患者：医生，您看看我的甲状腺彩超报告吧？
医生：小结节，良性可能性大，随访观察就可以
患者：不得行，我一定要做手术，始终是个肿瘤，我不放心。
医生：这个不用手术，没有指征，观察就行。
患者：我一定要做手术，您给我做吧！
”
误区辟谣：医生说不手术，患者不应该更开心吗？过度的治疗除了给患者带来身心的伤害以及经济的损失外，也是对目前贫乏医疗资源的浪费。
3
“
患者：医生，我勒个甲状腺结节能不能吃药化掉哟？
医生：不能，也没有疗效好的药，最好治疗方式是手术，其它都是弯路，空花钱。
患者：您就给我开点药嘛，我吃吃看，万一有效呢？
”
误区辟谣：在健康筛查中，很多人会查出甲状腺结节，引起恐慌，其实大可不必。
甲状腺结节还是以良性居多，大多数只需要随访观察就可以，即便是恶性的，其治疗效果在所有癌症当中也是很好的。即便要治疗，也只有手术，目前为止，没有特效药可以消除甲状腺结节，要么随访、要么手术切除。
建议从您自身利益出发，如果医生建议观察的时候，您就不需要手术，更不需要到处买要吃，是药三分毒呢！
4
“
患者：医生，我甲状腺里面有结节。
医生：你这都是良性结节，暂时不用处理，随诊观察就可以。
患者：看个病排这么久的队，做这么多检查，花这么多钱，结果是良性的，早知道不来看病了！
”
误区辟谣：疾病需要经过检查才知道是否需要进一步治疗。所以，您没白来看病，至少，在您知道您患的肿瘤是良性的，且不需要花钱去治疗的时候，您应该是庆幸的！
5
“
患者：医生，我甲状腺里面有不到1cm的小结节。
医生：彩超的TI-RADS 分类分到4b类了，恶性可能性有20%-80%呢，建议手术。
患者：啷个可能，楞个小的结节，摸都摸不到，啷个会是恶性的，医生你就是心黑了，想骗我做手术！
”
误区辟谣：肿瘤的良恶性和大小没有必然的联系，肿瘤不能只看大小。
2014 年WHO全球癌症报告: 甲状腺癌新发病例中＞50%为甲状腺微小乳头状癌（PTMC）。甲状腺微小乳头状癌诊断与治疗专家共识（2016版）认为：肿瘤的大小并不是平板肿瘤侵袭和转移的唯一指标，临床常见PTMC侵出被膜或侵犯周围重要组织，也可出现中央区甚至颈测区淋巴结转移。
临床工作中也遇到不少类似的病例，甲状腺结节直径小于1cm，但是已经存在双颈淋巴结转移，有的甚至侵犯气管，在手术时不得不切除部分气管，更有甚者出现了肺转移。
所以，我们在认识肿瘤时，应更关注肿瘤的性质，而不是大小，即便某患者的甲状腺结节已经有直径3cm大小，但考虑良性且没有压迫气管、影响呼吸，也没有出现其他症状时，如果患者不愿意做手术，也是可以随访观察的。
6
“
患者：我体检甲功都是正常的，肯定不是癌吧？
医生：需要做彩超检查。
患者：甲功都是正常的还要彩超，医生你就是心黑了，想重复检查！
”
误区辟谣：甲功和彩超是不同的检查，甲功正常与否并不能判断良恶性。
甲功检查属于免疫学范畴，它主要是检查血中甲状腺相关激素有无异常增多或者减少，是用来衡量甲状腺功能的。
而甲状腺彩超则属于影像学检查范畴。它是通过超声来看甲状腺是否有结节增生或者萎缩，以及增生性质的。通过彩超还可以看到甲状腺的血流供应是否异常，是属于形态的检查。
所以两个检查侧重不同，是无法替代的。
7
“
患者：医生，我穿刺病理是乳头状癌，听说这个癌比较松活哈？
医生：是啊，这个是甲状腺里面比较好治疗的类型。
患者：那我不做手术了！
”
误区辟谣：甲状腺癌常见的有以下三类↓↓
分化型甲状腺癌（乳头状癌、滤泡状癌和Hurthle细胞癌），90%以上为分化型甲状腺癌，其进展缓慢，经过积极治疗，效果通常很好；2.髓样癌；3.未分化癌。通常预后较差。类型比较好说的是治疗效果比较好，而不是不需要治疗，甲状腺乳头状癌的治疗还是需要手术。
5
“
患者：医生说我甲状腺癌术后不能吃含碘的食物？
医生：结束碘治疗之后还是可以恢复饮食的。
患者：我以后都不能吃海鲜了对吗？
”
误区辟谣：甲状腺癌治疗结束后，进入长期随访。在随访过程中，可以恢复正常饮食，但需少食含碘食物。只要不天天吃海鲜、海带，大量补碘，就没问题。
9
“
患者：我甲状腺癌术后三年了。
医生：恩，复查各项指标都不错。
患者：早知道就不做手术了，害我每天要吃药！
”
误区辟谣：对于甲状腺癌患者来说，术后是否会出现复发转移，跟初次手术切除的彻底与否有很大关系。初次治疗规范、术后治疗同步，加上定期随访，其复发转移率明显下降。甲状腺癌患者如果不进行手术治疗，在肿瘤进展过程中，可增大或侵犯气管食管的可能性，甚至威胁生命。
10
“
患者：医生，我吃优甲乐三年了，各项指标都复查良好。
医生：还不错哟，挺好的。
患者：我可以停药了撒？
”
误区辟谣：药品优甲乐的规范名称是左甲状腺素钠片，是一种TSH抑制剂，替代甲状腺的功能，并在一定程度上有抑制肿瘤复发转移的作用。所以甲状腺癌术后是需要吃优甲乐的。如果不吃药，甲状腺功能就没法正常了呢。部分甲状腺癌患者保留了部分甲状腺，如果要停药，需要进行一段时间的监测，监测显示即便不吃药，甲状腺功能也是正常的，可以慢慢停药。即便如此，依然要定期随访。
胖熊总结
生病了去看医生是最基本的常识。为什么是去看医生而不是看七大姑八大姨呢？因为医生是专业的、为生命负责的。我们要相信生命最初的真善美，给予医生更多的信任，也能获得更好的治疗。癌症容易复发转移也是人人知晓的，即便如此，我们也不能丧失治疗的信心，我们要多看看那些治疗效果好、甚至是被治愈的案例，给自己信心和勇气，去战胜癌症。
说了这么多，来点实实在在的甲状腺肿瘤的干货吧
1.尽量避免射线照射
2.合理搭配饮食：瓜果蔬菜肉类均衡摄取，尤其是碘类的摄取
3.每周至少运动3次：研究证实，运动可调节体内激素分泌水平，预防与激素相关的癌症
4.调整情绪：科学研究发现，敏感、猜疑、爱生气、紧张焦虑等不良情绪与癌症的发生密切相关。这些情绪很容易导致内分泌功能紊乱和机体免疫力下降，进而导致体内各项生理功能失调而引发癌症。
5.避免酗酒：国际癌症研究机构已把酒精和酒精的初级代谢产物一起归为1类致癌物，在人体和动物实验中都有最高等级的致癌证据。
6.体检筛查肿瘤：肿瘤筛查是早期发现癌症和癌前病变的重要途径，尤其是有肿瘤家族史、有长期致癌因素接触史、长期不良生活习惯、长期营养不良等高危人群，特别是年龄超过45岁的人，尤其要重视肿瘤筛查，定期体检。
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文 / 胖熊 图 / 网络（请联系删除）
审稿 / 周晓红
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