【友谊科普】亦敌亦友 正确认识“幽门螺杆菌”

近年来，随着幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，简称Hp）检测技术的推广，越来越多的民众开始知晓这种细菌，很多人因为体检发现Hp阳性，便带着焦虑情绪到门诊咨询或寻求治疗。对于Hp，我们应该有一个正确的认识，不能简单用“好”与“坏”来评价它。

01

什么是Hp?

Hp是一种定植在人类胃粘膜上的螺旋形的细菌，主要寄生在胃幽门、胃窦等部位，可以通过粪-口和口-口途径传播。进食污染的食物、饮用污染的水、与感染者共用餐具、咀嚼食物后喂养幼儿、接吻等都可能感染Hp。当然，是否会感染Hp也有个体差异性，比如一起生活的两个人，可能会出现一人感染Hp，而另一人却未感染的情况。

感染Hp的后果如何？

02

人感染Hp后可能出现口臭、嗳气、反酸、腹胀、腹痛等多种症状。据研究，Hp感染不仅与胃炎、消化性溃疡及胃癌等消化系统疾病相关，还与心脑血管病、糖尿病、皮肤病、牙周病等疾病之间存在错综复杂的联系，但其具体的致病机制尚不清楚。在我国，Hp的感染很常见，其感染率可达50%～60%，但仅有15％～20％的感染者发生消化性溃疡，仅有约1％的感染者发生胃恶性肿瘤，大部分感染者仅仅表现为无症状的慢性胃炎。

01

感染Hp之后是否应该“

草木皆兵，如临大敌”？

Hp虽然与多种疾病有着千丝万缕的联系，但并非一无是处。越来越多的研究显示，它在某些方面可能对人体有益，比如Hp可能会减少肥胖，还可能降低反流性食管炎、食管腺癌、炎症性肠病、哮喘、过敏性鼻炎等疾病的发生率。其实，早在五千多年前，Hp就已经存在于人类的消化道中了，经过漫长的迁徙和演变，Hp跟随人类遍布世界各地。所以，我们要理性对待Hp感染，简言之就是“战略上藐视，战术上重视”。不要因为感染了Hp就焦虑不安，要寻求消化科医生的帮助来辨明敌我。

感染者是否都要行根除治疗呢？

02

是否根除Hp要因人而异。我们知道，根除治疗是一柄双刃剑，一方面降低了胃癌、胃溃疡等疾病的发病风险，另一方面也带来了过度使用抗菌药、肠道菌群比例失调以及增加肥胖等一系列问题。对于以下四类Hp感染人群，根除治疗后可以明显获益，建议行根除治疗：消化性溃疡患者、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者、慢性胃炎同时有胃癌家族史的患者和胃癌术后的患者及其一级亲属。而对于那些没有症状、无危险因素的Hp感染者来说，则可以不根除。总之，是否根除Hp需要消化科医生根据每个人的情况、权衡利弊之后才能做出正确的决策。

01

如何根除Hp？

目前主要的经验性根除方案是铋剂四联方案：质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10天或14天，根除率可达到90%以上，但仍有部分感染者会根除失败，即使根除成功了，仍有不足4%的感染者会复发。

总而言之，当您发现自己感染Hp的时候，要重视但不要惊慌，因为我们尚不能辨别它是敌是友，不要因为惊慌而伤害了“朋友”，也不要因为忽视而放过了“敌人”，请寻求消化科医生的帮助，让医生来帮您鉴别“敌我”，评估是否需要进一步检查、治疗。