8亿人都感染了，我该如何自保？

导言

转眼夏天就到了，又要开始露肉了，可小龙虾也上市了，一身肉和麻小如何取舍真是让我很纠结……很多人跟我一样，把吃当做抵挡这恶意满满的世界的最后一道防线。在我们心里，没有什么是一顿火锅∕烤肉∕小龙虾解决不了的。无论多丧的一天，一个苍蝇馆子，三两个「酒肉」朋友，足以抚慰我们的心灵。

是啊，对于很多人来说，呼朋引伴、吃吃喝喝，几乎相当于半个心理医生。但是，如果我要告诉你，共餐和不良的卫生习惯很可能会感染一种疾病，而这种疾病与胃癌成正相关，你是不是有点方了？甚至吓出了一身冷汗？咋样，后背纹的小猪佩奇都掉了吧！你可能要问，如果饭都不能好好吃了！生活还有什么乐趣呢？如果眼前的这盆小龙虾都不属于我了，整那些诗和远方又有什么意义呢？

仰天长叹，你要问到底是啥这么厉害？这就是大名鼎鼎的——幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌（Helicobacter Pylori 简称HP）感染，现在的发病率的确很高。在我出合理用药门诊的时候，经常会有人提来一大堆药，问用法、用量、吃多久、注意事项……不用细看，一搭眼我就知道是幽门螺杆菌感染，当然你们更熟悉的是简称：HP感染。针对这种感染的治疗是有「用药套餐」的，别的病也用不到这个套餐。

记得有一次，一个人拿了药，发到朋友圈，附上一页纸，上面写满了用药注意事项，说这是老公满满的爱。而我眼睛一扫（就没人夸夸我的眼神吗）就指出了某个用法抄错了，这位老公不够细心啊喂！（也可能是故意的，天蝎座的我细思极恐……）你问我为啥一眼就能看出错误，无他，唯熟尔，挥手深藏功与名。

有人问我说为什么要把幽门螺杆菌拿出来单讲？当然是因为严峻的大背景！我国是胃癌发病大国，全球每年新增胃癌人数近十万，其中有四万七千多都是中国人。虽然目前临床上针对胃癌的发病机制尚未明确，但曾经有研究报道，幽门螺杆菌感染者，得胃癌的概率比正常人高六倍。在我国的胃癌高发区，成人幽门螺杆菌感染率超6 0 %。所以幽门螺杆菌和胃癌，由这个数字连接起来，是不是感觉好像有那么一丝联系？是不是感觉有些后背发凉？

一般认为，如果一个人不发生慢性活动性胃炎，得胃癌的概率很低。但幽门螺杆菌感染的人，胃黏膜容易发生慢性或急性炎性反应，不仅胃黏膜上皮细胞的增生更加活跃，而且还会产生大量的细胞凋亡。简单来说就是，如果幽门螺杆菌感染了，就会导致胃粘膜中的细胞生长与死亡失去平衡，从而导致胃炎。

这样看来，幽门螺杆菌和胃癌的发生是不是真的有那么一点关系？现在的研究认为，幽门螺杆菌感染似乎还与缺铁性贫血、冠心病、脑梗死、糖尿病、皮肤病紫癜、阿尔兹海默症（老年痴呆）甚至妊娠剧吐有关。如此看来，我们更应该重视起来了。

坐着吃饭，躺着中枪

感染幽门螺杆菌的概率有多大呢？全世界约有50%的人是幽门螺杆菌的携带者，而在我们中国，这个比例则更高。为什么？因为我们中国人讲究人情味儿，喜欢热闹、团圆、一家亲，甚至在有亲友或者家人生病的情况下，也不好意思分餐。这样一来，就给了这种生命力和传播力都很强的细菌一个很好的传播空间，极易导致一人生病，全家感染！

根据世界卫生组织的报告，中国幽门螺杆菌的感染率约60%，那么，按照现在全国13.75亿人来计算的话，就是约8亿人已经中招！而这个菌也很狡猾，喜欢藏在已携带者的胃液、唾液和便便里面，时刻在寻找机会感染下一个人。

不干不净，吃了都是病

你问我这个菌是怎么感染的呢？这么说吧，一个幽门螺杆菌感染者A上了厕所以后没洗手，那么他按抽水马桶和开门的时候，都有可能把菌留在了抽水按钮和门把手上，下一个人B使用或者摸过以后，又没有洗手，恰巧他此时很渴或者很饿，抓起个苹果就吃了，而这个人平时又喜欢喝酒熬夜吃烧烤、撸串嗜辣爱火锅，他的胃粘膜就比较脆弱，那么恭喜这位粗糙的小伙伴，欢迎医院几次游。这个粪口传播的例子有点恶心，但这的确是幽门螺杆菌感染的一个常见途径。再假设这个小伙伴是有男/女朋友C的，在不知情的状况下，这对恋人来了一个深情的法式长吻，那么恭喜，没过多久就会双双进入洞房，啊不，消化科。

有的小伙伴可能会担心OOXX会不会传染，这一点，请放心，只要不是毒龙钻（开车了扶稳），那么正常的OOXX不会感染，因为幽门螺杆菌只喜欢消化系统。微笑脸，我在说什么？你说我光OOXX，不接吻，是不是就没事了？你随便，我管不了那么多，毕竟我只是一只葫芦。

举例说明传播途径

你说，婴儿不吃饭哦，会不会感染咧？咱们再往下假设哈（我简直是个编剧精），主角还是这对已经双双幽门螺杆菌阳性的恋人。其中的女孩纸C有个哥哥或者姐姐，家里的宝宝D让她帮忙照看，这个女孩纸呢，帮忙冲冲奶粉喂喂饭，经常会帮忙尝尝勺子里面的饭烫不烫，瓶子里面的奶冷不冷。

注意，如果直接使用了宝宝的餐具，或者特别喜欢小宝宝，经常亲亲小宝宝的小手，宝宝我们都知道，特别喜欢咬手，那么宝宝D也会被感染；而外公外婆爷爷奶奶又喜欢亲宝宝各个地方（当然小屁屁应该没人亲），甚至有的老人喜欢口对口给孩子喂饭……这下，家中的老人E也被感染了；而E恰巧喜欢天天在外面和老朋友老伙伴吃饭聚聚，当然哥儿几个不会想到分餐制，这个老人家又特别爱夹菜时候挑挑拣拣，也喜欢用自己的筷子给好朋友们夹菜，那么E的老伙计们JQKA2都有几率会被感染……你看，就这样凑够了一副扑克牌啊，妈呀，这波假设累的我不行。

总之，幽门螺杆菌感染经常是一群一群出现的，配偶中一方感染了，那么共同生活的另一半感染的可能性很大；父母感染了，子女的感染机会也会高；饮用受污染的水、和已经感染的人密切接触、一起吃饭等类似的行为，受传染的机会更是大大增加；同学之间的密切接触以及吃路边小摊的不洁食品等，均可引起HP的传播。

当然啦，毋庸置疑的是，经常在外就餐的人受感染的机会更大。当然，很多餐饮从业者要说我们不背这个锅！但中国餐饮行业的卫生状况良莠不齐已经是不争的事实，咱们也不用犟了。所以喜欢路边摊、大排档、苍蝇馆子的小伙伴，可得注意了，尤其夏天来了，露天烧烤麻辣烫、口水串串钵钵鸡之类的，能少吃就少吃吧。

完了，我被感染了

既然幽门螺杆菌的感染率这么高，那么被感染的征兆或者说症状有哪些呢？许多幽门螺杆菌阳性的人其实并没有任何症状或体征，但如果因幽门螺杆菌阳性而引起疾病，患者可能会有不同的症状。比如发现自己持续一段时间有上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、餐后胃痛、反酸、口臭等，可能就是患了胃炎或者胃溃疡，而慢性活动性胃炎大多是由幽门螺杆菌感染引起的，胃溃疡的病因85%以上也是因为幽门螺杆菌。

检查方式

怎样确诊呢？幽门螺杆菌可以通过胃镜、血液、呼吸或粪便试验检测到。以前各种检测方法不太发达的时候，如果怀疑幽门螺杆菌感染，医生开单给患者做胃镜时会加一项叫做「HP检测」的项目，这是直接从胃里面取病灶，但是容易漏检而且费用高。而血检呢，基本不用了，因为即使治愈以后，在很长一段时间内，既往感染者的血拿去检查还可能会测出假阳性的。什么叫做假阳性？就是因为种种原因把不具备阳性症状的人检测出阳性的结果，而幽门螺杆菌血检的假阳性是由于血中的抗体引起的，与试剂和操作方法无关。

现在医院一般都是采用呼气试验方法，用的就是C13和C14这是两种同位素。但是C14对人体、环境有污染，服用同位素后由于它的半衰期为5730年，所以哪怕肉体穿越到五千年后体内还会有一半的C14呢，因此孕妇和儿童都不能用。所以在可能的情况下，选择C13比较好。C13是不具有放射性的，敏感性和特异性较高，它适用于所有受试者，包括妊娠期妇女和儿童，不过C13比C14费用要高一些。所以担心辐射的可以选择C13呼气法。注意：清晨空腹或者禁食6小时后方可检测，另外检测前需停用XXX铋剂、XX拉唑（质子泵抑制剂）、XX西林、XX沙星（抗生素）等治疗幽门螺杆菌感染的药物，一般停药4周后进行检查。还有种最新且简便的方式：用唾液测试板检测，简单安全费用低。非常适合初查和复查。

如何打败「大魔王」

幽门螺杆菌这么讨厌，怎么治疗它呢？当符合适应症的患者幽门螺杆菌检测阳性时，应及时进行根除治疗。在根除治疗结束至少4周后应再次检测，以判断HP根除是否成功，经一线方案根除治疗失败的患者，接受二线治疗方案的根除率就不会特别好。

幽门螺杆菌的根除方案，涉及到患者经常问的一个问题：我就得了一个病，为什么给我开了四种药？医生和医院肯定就是在骗钱！是不是这样呢？在药品零差价的今天，给你开这么多药，除了增加单张处方用药金额（越高对医生越不好，超出标准会受到处罚）以外，没有任何意义，对医生更是没有任何益处。目前，我国临床上HP根除方案主要两种：标准三联疗法（质子泵抑制剂（PPI）+克拉霉素+阿莫西林或PPI+克拉霉素+甲硝唑）和铋剂四联疗法（铋剂+PPI+2种抗菌药物），而国外三种抗生素联用的方法由于可能增加抗菌药物不良反应，同时还会使治疗失败后抗菌药物选择余地减小，所以我们基本不采用。

由于我国氟喹诺酮类药物（就是XX沙星）的耐药率高，所以大多数你们见到的是铋剂四联方案，一般来说也就是「胶体果胶铋/枸橼酸铋钾+XX拉唑+抗生素1+抗生素2」。而两种抗生素的组合一般是：

1.阿莫西林+克拉霉素；

2.阿莫西林+左氧氟沙星；

3.阿莫西林+呋喃唑酮；

4.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。

对于青霉素过敏者（我国青霉素过敏患者较多），这个抗生素的组合就变为

1.克拉霉素+左氧氟沙星；

2.克拉霉素+呋喃唑酮；

3.四环素+甲硝唑或呋喃唑酮；

4.克拉霉素+甲硝唑。

注意，其中铋剂需饭前服用且不能和牛奶之类的同服，服用几天以后会发现舌苔及大便呈灰黑色，这个停药以后就会好转。

生活注意

为了不被幽门螺杆菌感染，我们需要注意聚餐的时候尽量使用公筷、消毒或者认真清洗干净的餐具；便后清洁、餐前洗手、饭后漱口； 不口对口给宝宝喂食，不和小宝宝使用同一个餐具。

完

其实我想说，在中国做到分餐真的很难，而且我们也很难分辨同桌而食的人是不是感染者、有没有传染性，我们自己能做的就是尽量注意生活习惯和饮食卫生，保护好自己，如果自己已经是感染者，那就更要注意保护家中的孩子，当然，还有别人的孩子！

参考文献

[1]于津生. 胃癌与幽门螺杆菌的相关性研究进展[J]. 医疗装备,2017,30(14):190-191.

[2]叶 晖,张学智. 幽门螺杆菌感染诊治方案进展[J]. 2017,26(6):644-648.

[3]方 洒,李 恕军. 幽门螺杆菌根除药物研究进展[J]. 2017,60(5):444-447.

封面图片：孤独的美食家

责任编辑：买买苏

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