癌症相关疼痛到底有多痛！

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癌痛是不是忍一忍就过去了？

中国人有一个特殊文化特点，凡事喜欢先忍一忍。同样，出现癌痛时，很多患者也倾向于先忍一忍，常把轻度疼痛忍成严重疼痛。实际上，癌痛是疾病发展过程中常伴随的现象，约1/3的早期癌症患者会产生疼痛，约90%的终末期癌症患者都会出现疼痛。癌痛与一些慢性痛不一样，比如多数关节痛有间歇期，一段时间疼，过一段时间就会好一点；但是癌痛很少有间歇期，癌症一旦进展，疼痛感会越来越重，组织损伤的程度也越来越严重。因此，癌痛并不是忍一忍就会过去的，一味忍受反而会越来越严重。

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癌性疼痛药物治疗的选择依据是什么？

即所谓的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等，可酌情应用辅助药物。

②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。

③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。

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癌痛的止痛药治疗原则是什么？

①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。

②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。

③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。

④用药应该个体化。

⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。

来源：上海药讯

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