梅奥问与答：肝癌的治疗

亲爱的梅奥：请问将肝脏的患癌部分切除是否就是最好的治疗肝癌方案？万一癌细胞扩散了呢？

回答：手术移除肝脏患癌部分有时确实可以成功治疗肝癌，但也不一定总是成功。治疗肝癌，还有其他不同的方案可以选择。通常选择什么样的治疗方案，要根据患者按细胞扩散程度，还要考虑到患者的年龄与整体健康状况。

你的肝脏大概和一个橄榄球一样大，位于腹部右上侧，在隔膜以下，胃部以上。肝脏里面可以形成几种不同的癌症。最常见的就是肝细胞性肝癌，从肝实质细胞病变而来。其它种类的肝癌，诸如肝内胆管癌和肝母细胞癌，则要少见的多。

当肝脏中的癌症肿瘤比较小，肝功能也没受到什么影响时，我们会推荐对肿瘤及其周边一小块健康组织进行切除。如果肝癌处于早期阶段，可能只需要手术切除就能将其治愈。

如果肝功能受到了影响，那么结果可能就是它无法承受手术，亦或是肿瘤在肝脏的位置让它难以切除的话，就需要进行其它手段来治疗了。在一种叫做射频消融术的方法中，一个细导管会被插入到肿瘤中然后被加热，用热量来杀死癌细胞。另一种方法是冷冻消融术，使用超低温来杀死癌细胞。

在某些情况下，可以把化疗药物或者放射性物质注入肝脏肿瘤内来让癌细胞死亡。如果癌细胞开始在肝脏扩散但是还没有扩散到其它器官，则可以把化疗和放疗药物浸满肝脏。

在另外一些情况下，肝移植则可以有效治疗肝癌。这种治疗方案通常用于处于肝癌早期但是已有肝脏疾病且严重影响到肝功能的患者。

当癌细胞扩散到肝脏以外，或者其它治疗方案都没有起到效果时，靶向药物治疗或许可以起到作用。一种进入市场超过10年的叫做索拉非尼的药，或者2017年才通过审核的叫做瑞戈非尼的新药，都可以用来治疗肝癌。它们不是化疗药物，它们的作用方式是阻止部分引起癌细胞生长的基因工作，并限制血液向肿瘤的流动。这能帮助控制肝癌并减慢其发展。

美国食品及药物管理局近期通过了一种肝癌免疫疗法与其使用的叫做纳武单抗的药物。免疫疗法的工作原理是通过刺激人体免疫系统来对抗癌细胞。研究已经显示免疫疗法大约对25%患有肝细胞性肝癌的患者有效。

同时还有一些治疗肝癌的新药正在研发中，其中不少都集中在利用基因突变和分子改变来影响癌细胞。另外一些研究则将药物和免疫疗法一起使用，来探索是否能为更多患者带来额外的疗效。这些研究的广度让肝癌治疗的发展充满希望，同时也给将来的患者更多治疗选项。

图片及内容来源于：梅奥官网

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