癌症，为何有的人生存时间很长，而有的人却在短时间内不治身亡？

的确有这些情况。主要的原因在于所患的肿瘤类别和发现时肿瘤的分期。题目所说的应该是指恶性肿瘤，因为良性肿瘤本身就不存在生存时间长短的问题，一般来说，良性肿瘤除非发生在重要的生命器官比如大脑和心脏内，否则在其它的器官部位一般不会影响生命的。

同样是恶性肿瘤，生存时间有天壤之别，一是恶性肿瘤的种类不同，一是分期不同。

比如同样是癌症，同样的病期，种类不同，预后差别很大。

一般来说胰腺癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的预后要明显比胃肠道肿瘤、甲状腺癌的预后差，因为胰腺和肝胆系统的恶性肿瘤本身恶性度高，缺乏特别有效的药物治疗。当然，早期的这类癌种经过手术后也有部分患者是可以长期生存的。实体癌种中，结直肠癌的预后比较好，部分甲状腺癌的性质比较温和，一般不容易转移，即使不治疗可以生存多年，还有老年患者的前列腺癌，本身恶性度也不是特别高，高龄的男性前列腺癌即使不治疗，也可以长期生存。因此来说，同样病期的癌症，如果来源不同，生存时间是有很大区别的。

肝胆胰癌症预后较差

同一器官的恶性肿瘤，但是分期不同，预后也会有明显的差别。

以胃肠道癌举例，早期的胃癌和结直肠癌手术后5年生存率基本都在90%以上，甚至更高，治愈概率非常高。但是中期患者虽然有较高的治愈率，但是事实上仍有部分患者出现局部复发或转移，治愈的概率降低，生存期缩短。如果是晚期肿瘤，那么预后更差一些。同样是胃癌，早期可以治愈，晚期生存时间很短。前段时间有个极端的例子，一名50多岁男性胃癌患者，以腰疼发病，经过检查明确是胃癌导致的骨转移，同时伴有腹腔转移。患者在检查的过程中逐渐出现了黄疸、肾衰竭，主要是肿瘤在腹腔内压迫胆总管导致胆汁在体内淤积和肿瘤压迫输尿管，导致肾积水。病人大概从发病到去世也就一个月的时间。

胃肠道肿瘤

由于存在肿瘤的异质性，就是同一癌种，同样病期，同样的治疗方案，患者的预后也是不一样的。主要在于癌细胞的恶性程度不同，对药物治疗反应不同，因此预后不同。

癌细胞的分化不同

除了上述因素外，其它的因素比如治疗是否规范、患者的心理状态、药物是否敏感等都会影响患者的预后。