最易误诊的癌症（八）

良性滑膜瘤——恶性肿瘤

患者女性，35岁，右腕部出现包块并疼痛2个年并逐渐长大，在当地医院手术切除，病理怀疑为小细胞恶性肿瘤，建议到北京会诊。患者带病理切片来会诊，最后诊断为腱鞘巨细胞瘤（又名滑膜瘤）。良性滑膜瘤又称腱鞘巨细胞瘤，较常见，多见于青年及中年人，大多来自腱鞘、筋膜及滑囊的滑膜，好发于手指、足趾、腕、踝、肘、膝等处。常为单发，也可多发。手术切除不净可以复发，但少有恶变。偶有良性滑膜瘤侵犯骨组织，但不能当作恶性表现，而是肿瘤增大，压迫周围组织所致。

胶质细胞增生——胶质瘤

患者女性，45岁，头痛不适2周。头颅核磁共振检查发现右额叶占位性病变。在当地医院脑外科手术切除，病理诊断为星形细胞瘤，II-III级。手术后需进一步治疗。患者带病理切片来北京会诊，多次讨论后确定为脑组织炎症性病变伴胶质细胞增生。不需要再进行肿瘤治疗。

垂体炎——垂体肿瘤

患者女性，28岁，泌乳2年，头痛1月。头颅核磁共振检查发现垂体占位性病变，诊断垂体瘤，收住院行手术。手术后病理初步诊断为淋巴瘤，手术后需进行化疗和放疗。患者带病理切片来北京会诊，确定为淋巴细胞性垂体炎。不需要再进行化疗、放疗。

老年疣

患者男性，78岁，面部皮肤突起指甲大硬块2个月。当地医院手术切除。病理诊断为皮肤鳞状细胞癌。患者子女带病理切片来北京就医，经会诊后诊断为皮肤老年疣。不需要再进行其他治疗。

皮肤移植物抗宿主病——皮肤淋巴瘤

患者男性，35岁，因白血病行骨髓移植后2月，右前臂皮肤起红疹1周，到医院检查发现右前臂皮肤红色丘疹，行皮肤皮疹活检。当地医院怀疑皮肤淋巴瘤。患者带病理切片来北京会诊，确定为皮肤移植物抗宿主病。

移植物抗宿主病是骨髓移植后最重要的致病和致死原因。发生的原因是“种”进去的造血干细胞移植成功后，供者的T淋巴细胞对抗宿主（受者病人）组织反应。

甲状腺腺瘤——甲状腺癌

患者女性，33岁，自己照镜子发现脖子左边有个鼓包，到医院医生用超声检查，报告是甲状腺占位，大小为3×2cm。建议立刻手术。上个月外科切除，病理报告为癌。来我院会诊，确定为甲状腺腺瘤，是良性肿瘤，手术切除即可，不需要进一步治疗。

由于B超检查的普及，使得过去没有感觉的甲状腺良性肿瘤现在很容易就可以发现。外科手术也就多了起来。但肿瘤到底是良性？恶性，则需要多方面仔细检查，千万不能草率定之。一旦定位癌，那就要很多治疗上来了。

甲状腺增生——甲状腺癌

患者女性，28岁，查体发现甲状腺有结节，到医院手术切除。手术后病理报告怀疑为甲状腺乳头状癌，来我院会诊，明确为甲状腺乳头状增生，手术切除即可，不需要进一步治疗。由于超声检查的普及，使得以前不容易发现的甲状腺微小病灶变得越来越多。其实，对于甲状腺来说，癌只占甲状腺结节的1％左右。绝大多数结节是良性的。即使是甲状腺癌，其中90％是乳头状癌。而乳头状癌95％以上又是可以治愈的。