北大外科专家罗成华: 原发腹膜后肿瘤的生物学特点

对任何肿瘤的合理的治疗应该首先经过若干病例治疗后分析探索提出此类肿瘤的“生物学特征”。

不论是哪一类原发性腹膜后肿瘤，一般都具有下列四个相同的生物学特征。

肿瘤呈膨胀性生长，一般不具有浸润性

原发性腹膜后肿瘤，不论是良性还是恶性，均为膨胀性生长，一般不浸润周围组织或器官，与癌的生长截然不同。这一特征使得肿瘤生长过程中仅仅将与其相邻的组织或器官推移或挤压。在肿瘤早期，很少出现症状，往往等肿瘤长到相当大时才出现症状。由于不浸润周围组织或器官，即使是很大的肿瘤，也有可能被完整地切除。外科医生了解这一特征，就能正确地处理腹膜后肿瘤。

肿瘤一般均有完整的包膜

绝大多数腹膜后肿瘤不论是良性还是恶性，均有完整的包膜。这一特征从术前的影像学检查中亦可清楚地反映出来，也为外科医生完整切除肿瘤提供了较好的条件。关键是在术中要准确地找到包膜，并沿包膜锐性分离肿瘤，既可达到完整切除肿瘤，又可最大限度地减少出血并加速手术进行。

不易出现转移转移

恶性的腹膜后肿瘤，即使长到很大，有较长的病程，一般很少出现早期的远隔血源转移及周围的淋巴结转移。而以局部生长为主。多数的腹膜后肿瘤并不是死于远处的转移，而是由于局部恶性生长。这一点也为外科手术做较彻底的肿瘤切除而不必进行相应的淋巴结清扫，或联合切除有关脏器或组织提供了依据。

易于出现局部的复发

根据文献统计和我院的经验，腹膜后肿瘤在手术切除后约有60%可能出现复发。主要为局部复发，包括原位复发和局部种植复发。对复发肿瘤不应轻易放弃手术处理的可能。

外科医生掌握了上述四条腹膜后肿瘤的生物学特征后，就不应轻易放弃对较大的腹膜后肿瘤采取切除的机会，并能较合理地完整地切除肿瘤，即使对复发病例也应做再次、多次的清除肿瘤的能力。

来源：好大夫在线