【肿瘤防治宣传周】乳腺癌根治术后的早期康复护理小知识

乳腺癌一个诚惶诚恐的代名词，根治术目前仍是首选治疗方案，由于乳腺癌治疗的复杂性，高额的治疗费及后续化疗费用，康复周期长，护理措施不到位等多种因素直接影响着乳腺癌根治术患者生活质量。针对乳腺癌术后的主要功能障碍康复护理在患者康复过程中起着非常重要的作用。

一、乳腺癌术后的康复护理目标：

1、短期目标：减轻患者的焦虑、恐惧、抑郁等不良心理反应；患者上肢肿胀减退，肩关节功能活动度的改善。

2、长期目标：患者能积极面对由于乳房缺失引起的自我形象的变化，保持乐观的态度；患侧上肢运动功能的恢复。

二、乳腺癌术后的康复护理原则：

重视心理康复，尽早进行心理干预并鼓励和协助患者，早期进行患者功能锻炼。

三、乳腺癌术后的康复护理措施如下：

1、心理康复：术后患者的心理治疗就显得尤为重要，与患者交谈，理解患者内心感受，鼓励患者倾诉，为患者讲解病情，告诉患者乳房重建的可能，帮助患者渡过心理调适期，鼓励其树立战胜疾病的信心。对已婚患者，应对其家人进行心理辅导，取得家人的关心和支持。

2、呼吸功能康复：①指导患者进行适应性的呼吸功能训练，练习腹式呼吸。②术后定时改变患者的体位，叩打背部，使用推痰，震动排痰仪及体位排痰技术促进患者痰液的排出。③鼓励患者深呼吸，促使肺叶扩张，既能防止肺部感染又有利于胸部区皮肤的放松。

3、肩关节活动功能康复：①术后将患侧肩置于功能位，术后第二天做肩关节被动活动，起初外展、前屈不得超过40°，第四天开始，肩关节活动范围每天增加10°～15°，但不能超过耐受度。手术切口引流条撤除前，肩外展应限制在45°以内，以后逐渐增加，内旋、外旋不受限制。手术切口引流条撤出后即可进行术侧日常生活活动能力的训练如洗漱、梳头、进食等。②术后两周后切口拆线后可逐步加大活动范围，做深呼吸运动、耸肩旋肩运动、上肢钟摆样运动、双臂上举运动、手指爬墙运动、护枕展翅运动，并可适当增加抗组运动和器械运动。

4、患侧上肢肿胀康复：①保护患侧上肢：术后经常抬高患侧上肢，平卧时患肢下方垫枕头10°～15°，肘关节轻度屈曲；下肢活动时用吊带托等措施避免下肢下垂过久。②避免损伤：避免在患肢测量血压、静脉抽血、输液。注意保持患侧上肢清洁卫生，避免受压、抓伤、割伤、蚊子叮咬，不使用腐蚀性洗涤剂，有破损或感染时及时对症处理。③促进肿胀消退：术后第一天即可做伸指、握拳活动，第2～3天开始曲肘活动。在做肩关节活动功能训练的同时做术侧上肢关节的主动活动、静力性等长收缩。④压力治疗：采用正压充气压力治疗仪对患肢从远端到近端加压治疗，促进淋巴和血液循环。也可以对术侧上肢使用弹力绷带、弹性套袖等。⑤指导患者患侧上肢避免提重物与持物过久。⑥不要在患侧上肢戴过紧的首饰，穿过紧的衣服。

文/康复中心 尹松