滚蛋吧，疼痛君！——协和肿瘤防治周系列之疼痛知识讲座

一说起疼痛，大家常常会觉得“不严重的，忍一忍就过去了”“自己吃几颗止疼药就好了”。而对于肿瘤患者来说，癌症相关性病变引起的疼痛则更为普遍。对疼痛的不正确认识、对止疼药的恐惧和误解导致患者常常向医生隐瞒疼痛、逃避疼痛，影响患者的生活质量和治疗心态。

正值“第24届全国肿瘤防治宣传周”，武汉协和医院肿瘤医院在门诊7楼学术报告厅开展了《滚蛋吧，疼痛君》主题讲座，腹部肿瘤科Ⅰ病区胡建莉主任从正确认识疼痛、疼痛量化评估和疼痛用药原则几方面深入浅出的进行了讲解，为广大患者解疼痛之惑。

胡建莉主任简介

• 医学博士，主任医师，协和医院肿瘤中心腹部肿瘤科Ⅰ病区主任
• 海峡两岸医药卫生交流协会肿瘤防治专家委员会 常委

胡主任首先在讲座中指出，疼痛是一种主观感受，并与呼吸、血压、脉搏、体温并称为五大生命体征。在肿瘤患者中普遍存在的癌痛，作为一种慢性疼痛，可以看做是一类慢性疾病，是可以通过合适的镇痛药品治疗来缓解的，胡主任这一解释为患者们树立了克服疼痛的信心。一味的逃避或者忍痛，癌痛得不到缓解，可能会引起或加重焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响日常生活。

正确认识了疼痛，那又如何能向医生准确的描述出疼痛这一主观感受呢？胡主任接下来介绍了疼痛的准确评估方法，即从疼痛部位、疼痛类型（如：针刺样痛、火烧样痛、电击样痛、麻痹感等）、疼痛量级三方面进行评估。

▲疼痛等级量化表

随后胡主任提出了按阶梯给药、口服给药、按时给药、个性化给药、注意具体细节五条原则来科学治疗癌痛，并对癌痛治疗中提及较多的问题进行了一一解答。

癌痛用药小知识

问：只有疼痛时才使用止痛药，不疼时无需使用，还可以省钱？

答：按医嘱进行服药，不仅有助于疗效持久稳定，还可以减小剂量。

问：３点钟吃了药，现在４点，还是痛，我自己加一片？

答：发生爆发痛必须报告医生，千万不要擅自加药。医生会根据疼痛发生的时间、次数、程度调整剂量。

问：吗啡等阿片类药物有很多副作用，一旦出现副作用，应立即停药？

答：用药初期出现呕吐、嗜睡、头晕、瘙痒等症状，患者都会逐渐耐受，大约一周后会减轻。针对便秘，医生会进行预防性用药来缓解，一般不需停药。

问：长期服用吗啡等阿片药物会成瘾？我不要吃。

答.：药物上瘾与药物的量有关。癌痛药物采用控缓释制剂，药物释放，使血内药物浓度在一定程度上保持恒定，成瘾的现象极其罕见。

问：止痛药物剂量越大，说明病情越重？

答：疼痛是一种“主观”感受，不同的患者对疼痛具有显著的差异性 ，疼痛剧烈程度与病灶所处位置也有关系。因此，止痛药物的剂量大小，不能反映病情的严重程度。

最后，胡主任强调通过医生规范化的疼痛治疗、护士正确的指导和教育以及患者和家属良好的治疗依从性，患者可以在无痛中享受生活，提高个人生活质量。

抗癌路上，我们一路同行，共同努力！