饮食，肥胖和癌症之间的联系

乳腺癌（绝经后妇女），卵巢癌，肝癌，胆囊癌，肾癌（肾细胞癌），结肠癌，胰腺癌，胃癌，食道癌（腺癌），子宫内膜癌，甲状腺癌，多发性骨髓瘤和脑膜瘤。肥胖也与前列腺癌的恶化（但不是发病）有关。

据估计约1/3的癌症病例与饮食和其他可改变的危险因素有关，尤其是与肥胖相关的癌症，如乳腺癌，结直肠癌，卵巢癌，子宫内膜癌，肾癌，胆囊癌，食道癌和胰腺癌。食品与营养从业人员和其他卫生专业人员，就营养与饮食学会杂志这一专题主题，深入研究营养，肥胖与癌症预防，治疗和生存之间的关系，分析并确定目前研究与未来预防研究工作的差距。

美国的癌症负担很重。美国癌症协会估计，2018年将有超过170万新病例确诊，约610,000例癌症死亡病例。研究结果有力地证明，饮食与癌症有关，肥胖增加了许多类型的癌症以及2型糖尿病，心血管疾病，高血压和慢性炎症在内的多种慢性疾病的风险。

在过去的50年里，美国肥胖流行率增加了两倍。2016年，国际癌症研究机构的一份报告指出，体脂肪过多会增加患上13种癌症的风险。北卡罗莱纳大学教堂山分校营养系教授，首席研究员Stephen D. Hursting博士，及其同事一同探讨了肥胖与癌症关系的多种机制。他们的评估报告还评估了，正在临床前和临床试验中实施的饮食干预措施。

与肥胖相关的代谢紊乱正在成为肥胖相关癌症的主要驱动因素，包括生长因子信号传导，炎症和血管生成的改变。

Hursting博士解释说。“临床前证据表明饮食干预，如卡路里限制，间歇性禁食，低脂饮食和生酮饮食有可能逆转这些与肥胖相关的一些改变。当然，还是需要有更多的临床数据来确认。”

由UCLA大卫格芬医学院外科部的Guido Eibl博士领导的一个小组成为慢性胰腺炎，糖尿病和胰腺癌研究联盟，利用目前相关知识探讨出，肥胖和2型糖尿病，是胰腺导管腺癌（PDAC）的危险因素，而胰腺导管腺癌是最致命的癌症之一。尽管会使PDAC恶化的风险因素已在十几年前就知道了，但这些因素与疾病的相关机制和相互联系是最近才开始探索。

高质量的流行病学研究将肥胖与PDAC风险增加联系起来，然而，还有许多未解决的问题。例如，体重减轻和减肥手术对改善胰岛素抵抗的有益作用是已知的，但它们在降低PDAC发病率方面的作用仍然处于未知状态。

总之，鉴于PDAC的高死亡率以及未来几十年肥胖和糖尿病发病率的增加，应该努力机械地理解肥胖症，糖尿病和PDAC之间的联系。可以利用临床前动物模型，来促进研究这些重要的相互作用，以此促进我们的知识，从而可以抑制肥胖和糖尿病驱动的PDAC负担。

膳食能量密度（DED）的消耗与成年人的体重增加有关。DED是能量（千卡或千焦耳）摄入量与食物重量（克）的比值，是衡量饮食质量的指标。

亚利桑那大学公共卫生学院Mel和Enid Zuckerman大学教授，Cynthia A. Thomson博士及其同事介绍了一项调查研究结果，该研究调查了入选的90,000多名绝经后妇女中，基线DED与肥胖相关癌症之间的关系，或妇女钙和维生素D试验和激素替代疗法试验。

研究人员发现，DED与任何与肥胖有关的癌症的风险较高。值得注意的是，较高的风险仅限于体重指数正常的女性。

“正常体重女性与肥胖相关癌症发病风险的关系，与我们的假设相反，”汤姆森博士评论道。“这一发现表明，如果女性喜欢高能量密度的饮食模式，单靠体重管理可能无法预防与肥胖相关的癌症。正常体重女性的高DED可能会促进代谢异常，会增加罹患癌症的风险。

DED是一个可修改的风险因素。针对能量密度的营养干预措施，以及其他与饮食有关的癌症预防措施有助于减少绝经后妇女的癌症负担。

伯明翰阿拉巴马大学营养科学教授，Wendy Demark-Wahnefried博士及其同事，在一项对60岁以上的46名癌症幸存者进行的试点干预中，提出了家庭蔬菜园艺干预是否可行的问题，以及它是否与改善饮食和其他健康相关的结果有关。参与者随机接受一年的蔬菜园艺干预。

调查人员发现园艺干预措施被广泛接受，同时也显著提高了人群的价值和减少中心肥胖。数据还表明，它每天大约会让这些参与者多摄入一份蔬菜和水果。

虽然目前也有一些相关研究，证实了饮食导致肥胖会增加患癌风险，而且改变饮食也能够减少这种风险的发生，但是未来仍然有必要进行更多的研究。