甲状腺结节恶性肿瘤切除后对寿命有多大影响？

甲状腺结节恶性肿瘤，也就是甲状腺癌，有几种类型。他们的恶性不一样，其死亡率也不一样。

(1)乳头状甲状腺癌是一种最常见的甲状腺癌，占了甲状腺总发病例数的 80%。2008年有统计表明，微小的乳头状甲状腺癌在总人口中的比例是 11.8%!乳头状甲状腺癌是最善良的甲状腺恶性肿瘤。一个文章研究了18445名微小乳头状甲状腺癌患者，发现手术后10年的生存率是94.6%;手术后15年的生存率是90.7%。但是别害怕，这里面大多数是其他原因致死，比如车祸，心血管病啥的。真正因为微小乳头状甲状腺癌而死亡的患者很少，微小乳头状甲状腺癌的10年和15年的存活率是 99.5%和 99.3%。(参见Should all papillary thyroid microcarcinomas be aggressively treated? An analysis of 18,445 cases. Ann Surg. 2011;254:653-660.)所以可以说，乳头状甲状腺癌多数情况对寿命影响不大。

考虑到手术意外的死亡率(据外国统计是千分之一)，以及手术后的并发症和身体欠佳生活水平急剧下降(有报道说下降显著，跟其他致死的癌症一样难受，参见论文Quality of Life in Thyroid Cancer is Similar to That of Other Cancers with Worse Survival，World J Surg， DOI 10.1007/s00268-015-3300-5)，所以近年来的医疗指南并不鼓励占总人口中的比例 11.8%的所有乳头状甲状腺癌患者都切除甲状腺。只有那些必要的患者才鼓励切除治疗。

除了乳头状甲状腺癌，还有几种甲状腺癌，要更凶险些：

(2)甲状腺滤泡性癌，较常见，预后较乳头状癌差一些。5年观察到的生存率为一期97%，二期89%，三期58%，四期41%

(3)甲状腺嗜酸性(Hürthle)细胞癌。也是一种分化型甲状腺癌，发病率5%以下。

(4)甲状腺髓样癌，占甲状腺癌病例数的1% - 2%，预后较差。在颈部有明显甲状腺肿块的患者中，70%有颈淋巴结转移，10%-15%有远处转移。根据1973年至2002年的监测统计数据，未转移、颈部区域转移和远端转移的患者的10年生存率分别为96%，76%和40%。

(5)甲状腺未分化癌。包括间变性甲状腺癌(ATC)，是人类最具侵略性的恶性肿瘤之一，间变性甲状腺癌的中位生存期少于6个月!

这4种肯定手术更安全。