癌症患者如何避免过度医疗发生在自己身上？

有位专家对厚朴方舟一位病友说过那么一句话“家属要做好长期抗战的心理准备，这是一场无硝烟的战斗”。主治大夫更直接他说“这种病（肺癌）它是不会让你休息的，你战斗力跟不上它就会来侵犯你的”。

其实关于癌症病人是否应该治疗的话题，总能引起人们的热议，有机会成本、有道德枷锁，因为在大部分人眼里，治疗只能挽救部分人的生命，而另外一部分人似乎就没那么幸运了，不能从治疗当中获益不说，有时可能还要面临“过度医疗”的风险!

当患者面临癌症或任何一种绝症的时候，大部分人都会觉得手足无措，而医生的任何指令都像是一道“生死符”，可以救人于危难，但如果医生只是想要追求治疗效果，而完全忽略患者本身的时候，可能就将患者推向了深渊。“过度治疗”是什么、由何而来、如何避免……今天我们整理专家的建议分享给大家，让我们治疗地精准、恰到好处。

什么是过度医疗?

1、癌症筛查

说到癌症的筛查，有一部分是不必要做的，不同的筛查都有一定的年龄要求，如果没有任何前提，是不建议做筛查的。前几年，韩国就把甲状腺癌筛选的年龄延长到了19岁以上，当年甲状腺癌的发病率翻了15倍，但是死亡率却没有什么变化。

由此可见，让二十几岁的人去做甲状腺癌的筛选，其实对死亡率没有特别大的影响。

2、过度治疗

对于手术，其实可以根据患者的意愿而动态调整的，但是临床上，医生往往为了达到手术的效果，而忽略患者的感受与诉求。比如在放化疗的过程中。在一些化疗联合放疗的肺癌患者，放疗的剂量并非越大越好，反而，大剂量的放疗却带来了明显的副作用，对后续的治疗是弊大于利的。

小贴士：

2016年欧洲肺癌会议(ELCC)上，宾夕法尼亚州坦普尔大学福克斯-蔡斯癌症中心的放射肿瘤学住院医生Talha Shaikh用一项大样本研究提出：7000多名早期肺癌的癌症相关生存期比病理诊断确诊癌症患者高出近20%。他推测出现这一状况的原因是“很多被临床诊断癌症的病人实际上只是轻度或良性病变”。

什么原因导致过度医疗?

1、医生的原因

如果医生思想比较陈旧，治疗方法比较落后，还在沿用一些国际上已经淘汰的旧方法，就可能会导致治疗方法的不合时宜，最后不能将患者的利益最大化。

也有的医生，盲目的追求治疗带来的成就感，而全然不顾患者的安危与意愿，这种情况也屡见不鲜。

例如：患者血象指标过低，就要停止，不要强上放化疗。自感自我体质已无法耐受，医生却要求完成治疗方案，这样不可取。

当然，也有医生只是为了满足患者的要求，而没有摆明厉害关系，最后导致了医疗过度。

2、患者的原因

患者其实拥有最终的决定权，但是更多的患者往往已经失去了理性，特别不淡定，要么就对医生的建议言听计从，要么就一定要求最大剂量、最好的药，钱不是问题，只要能救人……这样很可能会导致，钱也花了，人也没留住。

3、医院的原因

部分医院“公益”性不足，成了麻木的点钞机。医院潜规则存在，部分医院在利益的驱使下，不顾患者具体病情，卖药更看重利益，设定医生的“任务量”考核。这就需要选择正规医院，看好医院资质还有口碑。

如何向过度医疗说“不”?

1、更全面的了解疾病

不仅要更加了解自己的病情，也需要更加了解癌症，包括病因、治疗、护理等，都需要多了解。

随时注意自己的指标变化，特别是心、肝、肾功能，因为人的机体差异性很大，同样的药物剂量，有的人能耐受，有的人就会出现药物毒性反应。

2、咨询医生

医生是最了解我们病情的人，所以有疑问，或者病情有发展的时候，建议先咨询自己的主治医生，并且询问建议，一定要把自己的担心问清楚，并且不要急于做决定。同时多听几个医生的建议综合做出决策。

例如：有些患者肺癌临床分期较早，可以手术。术后部分医生要求化疗巩固，这时候就要跟医生再三确认这个化疗是不是非做不可！如果不是非做不可，可通过自己对生活状态的管理，达到康复，尽量避免复发的可能，那就不用化疗。如果一定要化疗，一定要知道需要化疗的周期和疗程。避免无止境的化疗。

3、避免过度放化疗

要根据自己的病情与转移情况，有转移和没有转移放化疗的疗程是不一样的，不要以为放化疗做得越多越保险。

要看明白化疗药的说明书，化疗药一般是要根据患者身高体重限定最大的耐受量，如医生的化疗方案用药超过了耐受量就是过度治疗。

4、避免靶向药过度治疗

靶向药是十分精准的肺癌治疗手段，选择靶向药时应根据患者的基因检测结果，这样最有助于控制病情。如果一代靶向药耐药以后，可以做基因检测选择下一线治疗方案，谨慎在一代靶向药之间选择轮换药物，耽误病情进展。

患者在使用靶向药时需要及时做复查，如果没有效果，请尽快放弃，在无效的情况下，谨慎尝试各类靶向药联合使用，以免耽误病情。

靶向药耐药问题已经写进了国际肺癌诊疗指南，一旦发现耐药一定要及时诊断清楚耐药突变的类型，换用其他敏感的靶向药物。

5、避免免疫疗法过度治疗

免疫疗法虽然部分药物已经被FDA批准用于肺癌，但是对于病情相当严重的患者来说，需要谨慎考虑，免疫疗法的起效时间至少需要两个月，一定要保证患者有充足的药物起效时间。如果没有，那么在增加经济负担的同时，也增加了患者的痛苦，因为做任何治疗都是有一定的副作用的，这时候要做的应该是减轻痛苦，建议舒缓治疗。

6、避免中药过度治疗

首先要知道药方中是否有毒性的药物，中药虽然比西药毒性小，但中药需要长期服用才会有效果，长期服也会产生毒性积累，如出现心、肝、肾功能问题，就要停止服用。

多数患者都是在做完西医的放化疗后寻求中医治疗，西医的放化疗的毒性已在体内积累，因此中医的治疗要首选非毒性药物，而使用大毒药物则会火上浇油。

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