62岁谢奶奶 “截指保命”，指甲上长黑线竟然是癌前病变！

3年前，邵阳农村的谢奶奶发现左手拇指指甲有一条纵行黑线，谢奶奶当时以为是指甲瘀血，没去管它。后来这条黑线的范围越来越大，偶尔还会疼痛。谢奶奶在当地卫生室用了些消炎止痛药，但效果不大。

后来，谢奶奶指甲上的黑线越变越宽，还向周围渗透，指甲边缘也逐渐变黑，黑线变色。慢慢地，左手甲床长出一坨“新肉”，指甲脱落，开始渗血，疼痛难忍。

不得已，谢奶奶前不久来到省城长沙治疗，湖南中医附一烧伤创疡整形科主任周忠志教授详细问诊查体后，考虑为谢奶奶的左手指甲病变为黑色素瘤。

周忠志主任和熊武医师及时为谢奶奶进行手术，术中病检结果证实为恶性黑色素瘤，谢奶奶不得不 “截指保命”。没想到一条细细的指甲黑线竟然是癌前病变，谢奶奶心有余悸。

周忠志主任介绍：指甲黑线可能是甲母痣或者是黑色素瘤，切下部分指甲组织进行病理检查即可明确诊断。

甲母痣是一种良性的病变，最常见症状就是指甲中出现黑线。甲母痣本身不可怕，可怕的是良性色素痣转化成恶性的黑色素瘤。

一般来说，良性的甲母痣所引起的指甲黑线宽带不会超过5毫米，如果指甲上黑线宽度宽于5毫米，同时还出现了皮肤瘙痒、潮红、黑斑、甚至糜烂等异常症状，就要警惕是否是恶化成黑色素瘤了。

恶性黑色素瘤是由皮肤和其他器官黑素细胞产生的肿瘤，虽然其发病率低，但是恶性度很高，容易发生转移，死亡率较高。

黑色素瘤很多由基因决定，不过生活中有些行为也极易诱发。如长期暴露在紫外线中，过多的紫外线辐射可以破坏黑色素细胞的结构，使它们失控生长成肿瘤。此外，到不正规的小诊所去“点痣”，反复几次，痣有时候没有点掉，还可能会刺激黑色素细胞，引起恶变。

如果痣的形状变得不对称，边缘颜色不均匀，或者痣无故变大都可能是黑色素瘤的一个标志。如果黑痣出现流血，瘙痒的症状也是黑色素瘤的警告信号，要特别引起注意。

如何判断指甲上的黑线是否是黑色素瘤造成的，周忠志主任介绍，可通过六个要素来考虑。

①年龄：一般来说黑色素瘤多见于成年人。

②皮损宽度：黑色素瘤的皮损宽度在5毫米以上，颜色不均匀，边界模糊。

③皮损变化：黑色素瘤的皮损变化一般非常快，而且治疗后指甲状况没有什么好转的迹象。

④受损指甲：黑色素瘤的受损指甲一般都是手拇指、脚拇趾、食指等。

⑤甲周皮肤：黑色素瘤除了指甲出现黑线之外，还会伴随着甲周皮肤的变化，如上面提到的皮肤瘙痒、潮红、溃疡或糜烂等。

⑥家族史：黑色素瘤也有一定的家族遗传倾向，所以如果你有家族病史，就应该更加提高警惕。

如果你的指甲也出现了黑线，不要紧张，可以先对照这六个原则先预判一下，发现有异常一定要到专科医院请医生检查，及早治疗。

（图片来源网络）

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周忠志：烧伤疮疡整形科主任、主任医师、硕士生导师、医院首届青年名医。从事烧伤整形工作十余年，处理3万余人次烧伤整形患者，危重患者上千人。擅长大面积烧伤、电击伤和化学烧伤救治，对慢性难愈创面(尤其褥疮、糖尿病足、慢性动静脉性溃疡)和面部、手部严重瘢痕畸形防治，皮肤软组织扩张器及穿支皮瓣应用有独到的见解。

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