【专家访谈】肝癌可防、可治，但关键在自己

说起肝癌，首先想到的就是一长串名字，比如傅彪、路遥、罗文、沈殿霞……这些名人都不差钱，能享受最好的医疗服务，但仍然没保住性命，可见肝癌有多厉害。

肝癌的危害性怎样？

全世界每年有60万人死于肝癌，中国人占一半，高达30万人。中山市2016年的死亡原因统计显示，肝癌为第四位，前三位分别是心血管疾病、慢性肺病、肺癌。由此可见，肝癌的危害性极大，“谈肝癌色变”一点都不夸张。

而且肝癌患者往往确诊病情时已是晚期，不治之症，倾家荡产，人财两空，3-6个月后死亡，被称为“癌症之王”。

面对肝癌，我们难道就无能为力吗？

其实，肝癌是可防可治的，只是普通民众不了解罢了。如果针对病因进行预防，大部分的肝癌就不会发生。高危人群需要定期进行随诊筛查。另外，肝癌可以早期诊断，根治治疗。

肝癌是如何发生的呢？

慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、酒精肝等慢性肝病——肝硬化——肝癌，“三部曲”的肝癌发展模式。

因此，预防肝癌的第一道防线就是预防各类慢性肝病，没有慢性肝病就不会患肝癌。

第一道防线

慢性肝病的预防措施

1.乙肝疫苗注射，完成注射后需要化验，确定产生了有保护作用的表面抗体，如果没有抗体产生需要重新注射疫苗。现在国家免费给新生儿注射乙肝疫苗。

2.阻断乙肝母婴传播，如果孕妇有乙肝，可以通过规范的母婴阻断，达到零传播的效果。

3.丙肝主要通过血液、血液制品、吸毒、性行为传播，目前新发的丙肝很少，绝大部分是20年前感染的。

4.树立正确的酒文化观念，适量饮酒，避免酗酒，酒精肝病就不会发生。

5.非酒精性脂肪肝，是目前最常见的慢性肝病，在欧美是重要的肝癌原因。肥胖是脂肪肝的最重要原因，管住嘴控制饮食，迈开腿适当运动脂肪肝完全可以预防。

6.黄曲霉素是重要的致肝癌毒素，避免食用毒素污染的食物。

在所有的预防措施中，乙肝的预防最重要，我国80%的肝癌是乙肝引起的，乙肝的预防就是肝癌预防的最重要措施。乙肝的预防已经取得了重大成就，15岁以下的儿童感染率已经低于1%，过去是10%以上，可以预见，30-50年后，乙肝将成为一个少见病。

预防肝癌的第二道防线是治疗慢性肝病，防止肝硬化的发生，只要不发生肝硬化，肝癌的风险就比较低。

第二道防线

慢性肝病的治疗措施

丙肝可以完全治愈，乙肝可以完全控制，酒精肝可以戒酒，脂肪肝可以减肥，常见慢性肝病均可以有效控制。

乙肝患者肝癌的风险因素：1、病毒高载量；2、E抗原阳性；3、s抗原高水平；4、年龄，大于30岁；5、男性；6、肝癌家族史；7、肝硬化；8、肝炎持续或反复活动。尤其肝硬化是独立的高危因素。有些因素无法改变，我们只能针对可控因素有所作为，改变乙肝感染者的宿命。

过去乙肝患者是听天由命；进入抗病毒的时代后是自己决定，生命掌握在自己的手中；2015年后，进入部分患者追求临床治愈的时代，治愈乙肝不是梦。预计不远的将来（5-10年），治愈乙肝时代就会到来。

预防肝癌的第三道防线是肝硬化的治疗。

第三道防线

肝硬化的治疗

早期肝硬化患者通过抗病毒治疗，肝硬化可以逆转，也就是软化。通过逆转或稳定肝硬化病情，可以降低肝癌发生的风险。通过以上三道防线的预防，肝癌的发生风险会大幅度的降低。

医

生

肝癌防治策略除了预防外，对慢性肝病患者进行定期肝癌筛查也非常重要。肝癌尽管可以预防，但是不可能完全避免。3-6个月做一次B超和化验一次甲胎蛋白（AFP），可以发现绝大部分早期肝癌患者，早期肝癌可以根治治疗，晚期肝癌只能认命。

提

醒