早筛癌症，要远离这两个“陷阱”

文/潘战和 @肿瘤专科医生

一说到癌症，恐怕几乎所有人都是害怕的，所谓“谈癌色变”。为什么谈癌就色变？因为癌症在很多人看来是治不好的，这当然是不对的。事实上，癌症如果能早期发现，多数还是有治愈机会的，可一旦扩散转移，到了晚期，则治愈的可能性就大大降低，尽管有一部分癌症即便是晚期也仍有治愈可能，比如某些类型的淋巴瘤、某些白血病、绒癌等恶性生殖细胞肿瘤、不少的儿童恶性肿瘤等，但总体上，多数晚期癌症是难于治愈的，只能做到有限地控制，甚至很多癌症连有限地控制也难于做到，比如，胰腺癌晚期基本没有太有效的治疗手段，不但不能治愈，而且生存期也很短，所以它有“癌中之王”之称。

接下来问题来了，如何才能早发现癌症呢？很多人想通过身体出现的异常变化和症状来早发现癌症，这确实也是一个重要方面，但不幸的是，通过症状发现的癌症，有时并不是早期，而且很多癌症在早期是没有症状的。主动进行体检，才是早发现癌症更积极的策略，但想要发现癌症，可不是通过那些常规的体检，而是应该通过综合评估，有针对性进行相应的检查，这就是肿瘤筛查，但关于肿瘤筛查，存在不少误区，其中下面两个误区非常常见。

有的人说，想要检查有没有得癌症，抽血查一下肿瘤标志物就好了。

这个误区非常普遍，现如今，只要是去体检，几乎都会做肿瘤标志物，很多人一说要不要查一下得没得癌症，就会说，要不抽血查一下那个“癌指标”吧，其实他说的就是肿瘤标志物。这其中的原因，一方面确实是多数人不懂，另一方面也确实是很多体检查推荐。但其实，如果想筛查肿瘤，查这些肿瘤标志物，并不能起什么太大的作用，甚至有时还可能会耽误事。为什么这样说呢？不是因为抽血查这个东西，本身有什么危害，抽点血能有什么危害？其寮，它的“危害”是来自于会导致很多人的心理恐慌，如果结果提示某个指标升高得非常明显，这当然也确实表示可能得了癌症，据此，你必须去进一步检查，从而可能因此发现癌症，这就是很多人为什么要去查这些个指标的原因，因为可以发现癌症，其实靠这个发现癌症的概率和效率是很低的。而如果这些指标中的一个或几个只是轻度升高，其实一般并不表示有啥问题，可因为叫肿瘤标志物，很多人想当然就认为是得了肿瘤，这就会增加很多人的烦恼，因此焦虑。还有一种情况是，如果查了一整套肿瘤标志物，结果全正常，有的人就会说，好，我没有得癌症，他就以为可以高枕无忧，当然就不会想到再去做其他检查，这就可能会误事！因为标志物结果正常，不等于没得癌症，这太不可靠了，如果具想筛查癌症，得根据性别，年龄，家族史，是否有高危因素等，进行综合评估，然后有针对性地进行相关肿瘤的筛查检查，而不是仅查这些肿瘤标志物。

有的人说，PET-CT是高端检查，想要知道有没有癌症，做个PET-CT就OK了。

现在PET-CT检查越来越普及，很多人听说这个检查高端，说得神乎其神，有的人说，想要知道有没有得癌症，做个PET-CT就可以了。于是，有人还真的每年去做这所谓的最高端检查，这么贵这么高端的检查，总不至于漏掉癌症吧？那我要遗憾地告诉你，你这是花钱买伤害，弊大于利！

PET/CT体检为什么现在这么流行？为什么不少人存在“有没有癌做个PET/CT就知道”这种想法？这和商业推广宣传有关，对此，我本人非常反感！ PET/CT不应该作为普通体检手段，也不能作为癌症筛查的常规推荐，因为它用于健康人筛查，查出癌症的概率其实很低，而且它的辐射也较大，加上价格贵，总体是弊大于利，强烈不推荐。

当然，你也不要走向另一个极端，这个检查确实很有价值，只是你不要用错了地方，什么检查都有适合的情况，而不是万能的适用于所有情况。对于发现的可疑病灶，而其他检查手段不能明确，有时可能要借助于PET-CT来进一步判断；另外，对于已经癌症病人，PET/CT对癌症的分期和疗效评估有时也是很有用的，但也不是适合所有癌症所有病人，仍然有适应症，切记，不是所有的癌症、所有的病人、所有的情况都有必要做PET/C，千万要不神化，当然，也不要轻易拒绝。PET/CT检查不是万能查癌机。