科普 | 一封来自胃镜的“自白书”

大家好，我叫胃镜，发现和诊断上消化道几乎所有疾病是我的拿手绝活，特别擅长发现早期胃癌和食管癌。在发现疾病的同时医生们也可以在我的帮助下直接对患者进行治疗。可是大家对我还存在着不少的误会，今天我一定要来好好说一说，让大家伙不再害怕我。

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误会一

胃镜检查很痛苦吧？我能不能不做？

很多人出现消化不良症状去医院就诊时，医生通常会要求做胃镜检查。大多数人因为害怕而犹豫不决。

在这里我要告诉大家不要害怕我，因为随着科技的发展我的身躯更加纤细和柔软了，也更便于医生操作，操作医生的技术水平也都在不断提高，技术娴熟的医师在3-5分钟就可以完成胃镜检查的全过程，当遇到一些复杂病例至多在10分钟内也能完成，在接受检查时病人仅有轻度的不适感，绝大多数人都是可以承受的。

不适感主要包括恶心和感到呼不出气，主要是因为恐惧心理，加上我通过咽部进入食管时患者产生的反射，这种反射的产生是由于多数人会反射性地暂时憋气，实在憋不住时呼气就会恶心。

所以大家伙儿在做胃镜检查时一定要把握好两点：不要憋气和调整好呼吸。对于一些实在做不好这两点的患者也可以通过使用镇静药物使他们处于无意识状态（即常说的无痛检查）来降低检查时的不适感。

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误会二

胃镜检查会使我胃出血更严重吧？

上消化道出血处理可是在我的业务范围内的，特别对出血48小时内进行检查（即急诊胃镜）的患者我起着非常重要的作用，我能够快速明确出血病因以便治疗。糜烂等表浅病变在治疗48小时后可能愈合，因此出血时大家一定要及早来找我。对于一些活动性出血的病灶或可造成活动性出血的病灶也需在我的帮助下才能止血。

可还是有患者和家属担心我会使出血更严重。检查时在我的视野范围内能直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，因此一般不会碰到出血病灶而加重出血，除非当我碰到一些配合不好又剧烈恶心的食管静脉破裂出血病人，才会间接造成出血。

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误会三

为什么我一定要做胃镜呀？

做个呼气试验或X光钡餐检查就行吧？

“轻轻吹口气，就能查胃病”误导了不少人。呼气试验作用仅仅针对幽门螺杆菌感染。呼气试验阴性并不代表就没有胃病，慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌部分也是没有幽门螺杆菌感染的，服用某些影响幽门螺杆菌检测的药物也可能出现假阳性，而且就算呼气试验阳性也不能具体判断出是何种胃病。

听到这又有人说那我去做钡餐，喝下去比插进去痛苦小多啦。说这话你们就是小瞧我了，大多数情况它还是替代不了我，不信我就给你们细说说。

（1）我是在直视下进行，可以直接看到食管、胃、十二指肠粘膜，可以观察到表浅病变如胃粘膜表浅溃疡、萎缩、糜烂、血管病变、胆汁反流等；

（2）在我的帮助下可以直接取胃粘膜活检，对一些疾病的确诊是必须的，例如胃粘膜萎缩、肠化、不典型增生、胃癌等；

（3）活检标本同时还能顺道做个幽门螺杆菌检测。所以说我的江湖地位不是随便谁都能撼动的啦。

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误会四

我年轻肯定没啥大问题，

吃吃胃药就行了，没事做胃镜干啥？

我告诉你，那样想你就错啦。如果你有消化道出血或贫血、吞咽困难、消瘦、反复呕吐等症状时，不论你年纪大小，都需要做做胃镜检查。有些胃病治疗效果不佳的年轻人也需要做胃镜检查来明确病因以便治疗。

给大家说个实在话，实际有些胃癌病人不一定有临床报警症状，胃癌发病率也相对较高，我的费用又相对很低，所以我的检查指征也应相对放宽，大多数消化不良的年轻人也是可以做做的，避免放掉胃癌这个坏家伙。

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供 稿：朱嘉戎

编 辑：陈沄渟