NCCN指南整理：10大乳腺癌靶向药用法用量都在这儿了！
点进来的筒子们，我敬你是个学霸！
作者丨JADE SNOW
来源丨医学界肿瘤频道
还记得这篇文章吗？NCCN指南整理：8类肺癌靶向药推荐用法，速度收藏！不记得点进去看下就记住了。
没错，界哥最近沉迷NCCN指南，日渐消瘦，尤其对里面靶向药物的各类用法和注意事项颇有兴趣，这篇文章就是证据了。界哥熬着黑眼圈告诉你，乳腺癌10大靶向药大大小小的注意点都在这儿了。
废话不多说，交答卷。
一
HER2阳性乳腺癌
1
曲妥珠单抗（Trastuzumab）
1. NCCN推荐
乳腺癌辅助治疗、转移性乳腺癌治疗（1类推荐）
2. 用法用量
乳腺癌辅助治疗
(1) 完成多种含蒽环类抗生素化疗后3周内开始单药疗法：初始负荷剂量为8mg/kg，静脉滴注时间为90分钟；维持剂量为一次6mg/kg，静脉滴注时间为30-90分钟，每3周1次。疗程为52周，不推荐用药超过1年。
(2) 与紫杉醇或多西他赛联用：初始负荷剂量为4mg/kg，静脉滴注时间为90分钟。维持剂量：最初12周，一次2mg/kg，静脉滴注时间为30分钟，一周1次；停药1周，从第14周开始，一次6mg/kg，静脉滴注时间为30-90分钟，每3周1次。疗程为52周。
(3) 与多西他赛和卡铂联用：初始负荷剂量为4mg/kg，静脉滴注时间为90分钟。维持剂量：最初18周，一次2mg/kg，静脉滴注时间为30分钟，一周1次；停药1周，从第20周开始，一次6mg/kg，静脉滴注时间为30-90分钟，每3周1次。疗程为52周。
转移性乳腺癌
单用或与紫杉醇联用：初始负荷剂量为4mg/kg，静脉滴注时间为90分钟；维持剂量为一次2mg/kg，一周1次，静脉滴注时间为30分钟。持续用药直至疾病进展。
3. 注射液的配制
(1) 本药粉针剂可用提供的稀释液或无菌注射用水复溶使其浓度为21mg/ml。取所需量的复溶液，以0.9%氯化钠注射液250ml稀释。
(2)以提供的稀释液复溶的溶液可在2-8℃下保存28日，以注射用水复溶的溶液可在2-8℃下保存48小时。稀释后的溶液可在2-8℃下保存24小时。
4. 漏用1次剂量时的处理
(1) 如漏用未超过1周，应尽快给予常规维持剂量，此后，对于每周1次或每3周一次的给药方案应分别于7日或者21日后给予下一剂。
(2) 如漏用超过1周，应尽快重新给予初始负荷剂量，此后，对于每周1次或每3周一次的给药方案应分别于7日或者21日后给予维持剂量。
2
帕妥珠单抗（Pertuzumab）
1. NCCN推荐
与曲妥珠单抗共同联合化疗用于乳腺癌辅助治疗（可选）
2. 用法用量
(1) 本药初始剂量为840mg，滴注时间60分钟；此后每3周给予1次维持剂量，一次420mg，滴注时间30-60分钟。
(2) 本药与曲妥珠单抗、多西他赛联用时应遵循一定顺序。与曲妥珠单抗用药不分先后，在使用本药30-60分钟后需观察再给予多西他赛。
(3) 如曲妥珠单抗停用，本药亦应停用。
3. 注射液的配制
将适量的本药以0.9%氯化钠注射液250ml稀释。稀释后的药液应立即使用。如不立即使用，应于2-8℃条件下保存，并于24小时内使用。
4. 漏用1次剂量时的处理
如距离上次给药不超过6周，应立即给予本药420mg；如距离上次给药6周或6周以上，应重新给予840mg的初始剂量，滴注时间为60分钟，此后每3周给予1次维持剂量，一次420mg，滴注时间为30-60分钟。
3
T-DM1（Ado-trastuzumab emtansine ）
1. NCCN推荐
用于治疗先前接受过曲妥珠单抗与紫杉烷(单独给药或联合给药)治疗的人表皮生长因子受体-2(HER2)阳性的转移性乳腺癌，且患者应为已接受过转移性疾病治疗(或在完成辅助治疗期间或之后6个月内疾病复发)者。
2. 用法用量
(1) 一次3.6mg/kg，每3周1次，直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。一次剂量不得超过3.6mg/kg。
(2) 首次滴注时间为90分钟，滴注期间及滴注后至少90分钟内应观察患者是否出现发热、寒战或其他滴注相关反应。如首次滴注耐受良好，则之后滴注时间为30分钟，滴注期间及滴注后至少30分钟内应进行观察。
(3) 本药如已减量，之后剂量不得再增加。
3. 注射液的配制
(1) 本药粉针剂100mg和160mg分别以5ml和8ml无菌注射用水溶解为20mg/ml的复溶液，溶解时需轻轻旋转药瓶，不得振摇；溶解后的溶液应立即使用，如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用，不得冷冻。
(2) 取所需量的复溶液以0.9%氯化钠注射液250ml稀释，稀释后的溶液应立即使用，如不立即使用应于2-8℃保存且于24小时内使用，不得冷冻或振摇；不可使用5%葡萄糖溶液进行稀释。
4. 漏用1次剂量时的处理
应尽快补充，不得等待至下次给药，并将之后给药间隔时间调整为3周。给药剂量和滴速应为患者最近一次给药耐受的剂量和滴速。
4
拉帕替尼（Lapatinib）
1. NCCN推荐
(1) 与卡培他滨联用于治疗先前接受过化疗(包括紫杉烷、曲妥珠单抗)且HER-2阳性表达的晚期或转移性乳腺癌。
(2) 与芳香化酶抑制剂（如来曲唑）联用用于ER+且HER-2阳性的绝经期妇女转移性乳腺癌。
2. 用法用量
(1) 先前接受过化疗且HER-2阳性表达的晚期或转移性乳腺癌
口服给药 一次1250mg，一日1次，21日为一周期；每个周期的前14日与卡培他滨(一日2000mg/m2，分2次服用，每12小时1次)联用。持续给药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
(2) 激素受体阳性且HER-2过度表达的绝经期妇女转移性乳腺癌
口服给药 一次1500mg，一日1次，与来曲唑(一次2.5mg，一日1次)联用。
(3) 本药片剂应于餐前1小时或餐后1小时服用。
5
来那替尼（Neratinib）
1. NCCN推荐
用于以曲妥珠单抗为基础的HER2阳性早期乳腺癌辅助治疗后的扩大治疗。
2. 用法用量
(1) 口服给药 ， 一次240mg，一日一次，服用一年。
(2) 本药应与食物同服，且每日尽量于同一时间用药。
(3) 本药片剂应整片吞服，不得压碎、咀嚼或掰开。
3. 漏用1次剂量时的处理
不得补服，之后仍按原方案用药。
二
HR(+)、 HER2阴性乳腺癌
1
瑞博西尼（Ribociclib）
1. NCCN推荐
联合一种芳香酶抑制药作为最初的内分泌疗法,用于治疗HR(+)、 HER2(-)的绝经后晚期或转移性乳腺癌。（1类推荐）
2. 用法用量
(1) 口服给药，一次600mg、一日1次，连用21日，随后停药7日；同时给予来曲唑一次2.5mg、一日1次，连用28日。
(2) 本药可与或不与食物同服。
(3) 与来曲唑联用时，应与来曲唑几乎同一时间给药，且宜于早晨用药。
(4) 本药片剂应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。
3. 漏用1次剂量时的处理
若用药后发生呕吐或漏用一剂，当日内无需补服，次日仍按原计划给药。
2
帕博西尼（Palbociclib）
1. NCCN推荐
(1)与来曲唑联用于绝经后HR(+)、 HER2(-)的绝经后晚期或转移性乳腺癌的初始内分泌治疗。（1类推荐）
(2)与氟维司群联用于经内分泌治疗后疾病进展的患者。（1类推荐）
2、用法用量
(1) 口服给药，一次125mg，一日1次，连用21日，随后停用7日，28日为一周期。
(2) 与来曲唑联用时，来曲唑一次2.5mg，一日1次，连用28日(即于本药给药周期内的每一日给药)。
(3) 与氟维司群联用时，氟维司群一次500mg，于第1、15、29日给药，随后一个月给药1次。绝经前或围绝经期妇女联用本药和氟维司群时，应给予黄体生成素释放激素(LHRH)激动药。
(4)本药胶囊应整粒吞服，不可咀嚼、压碎、打开。
(5)本药应与食物同服，且于每日同一时间服用。
3. 漏用1次剂量时的处理
若出现呕吐或漏服，不必补服，于规定时间直接给予下一剂本药。
3
阿贝西尼（Abemaciclib）
1. NCCN推荐
(1)与氟维司群联用于治疗内分泌疗法后疾病进展的HR（+） HER2（-）的晚期或转移性乳腺癌。(1类推荐)
(2)单用于治疗内分泌疗法和化学疗法后疾病进展的HR（+） HER2（-）的晚期或转移性乳腺癌。
2. 用法用量
(1) 与氟维司群联合治疗：本药推荐剂量为一次150mg、一日2次；氟维司群的剂量为一次500mg，前3剂于第1日、15日、29日给予，随后一个月1次。用于绝经前期或围绝经期妇女时，还应与促性腺激素释放激素激动药联用。持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
(2)单药治疗：本药推荐剂量为一次200mg、一日2次。持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
(3) 本药可与或不与食物同服，但尽量于每日同一时间服用。
(4) 本药片剂应整片吞服，不得咀嚼、压碎或掰开。
3. 漏用1次剂量时的处理
若服用后发生呕吐或漏服一剂，不得补服，应按原给药计划用药。
4
依维莫司（Everolimus）
1. NCCN推荐
与依西美坦、氟维司群或他莫昔芬联用于治疗HR(+)HER2(-)的绝经后晚期乳腺癌。
2. 用法用量
(1) 口服给药，一次10mg，一日1次，每日同一时间给药。持续用药直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
(2) 本药片剂可与或不与食物同服，应整片吞服，不得压碎或分开。
(3) 本药分散片可与或不与食物同服，不得压碎或分开。以约5ml(在10ml注射器中配制，每支注射器中的药物不得超过10mg)或25ml[在玻璃杯(最大容量100ml)中配制，每个玻璃杯中的药物不得超过10mg]水使药物混悬后口服，随后再加入相同量的水于配置容器中并口服。配制后的混悬液应立即口服，不得超过60分钟。
三
HER2(-)、BRCA1/2阳性乳腺癌
1
奥拉帕尼（Olaparib）
1. NCCN推荐
单药用于HER2(-)、BRCA1/2阳性的复发或转移的晚期乳腺癌。（可选）
2. 用法用量
(1) 口服给药， 一次400mg，一日2次，持续治疗直至疾病进展或出现不可耐受的毒性。
(2) 本药胶囊应整粒吞服，不得咀嚼、溶解或打开。
3. 漏用1次剂量时的处理
如漏服一剂，无需补服，应于下一服药时间服用规定剂量。
（本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经授权并标明作者和来源。）
