经常“趁热吃”的人，有一种癌症在悄悄靠近你

研究发现 长期饮食过烫会增加食管癌变可能

我国每年新发食管癌患者约占全球60%

84岁的老童，昨天出院了！一个星期前，老童因食管癌在浙江大学医学院附属邵逸夫医院接受了“全腔镜食管癌根治术”。老童说，没想到这么一把年纪了，还有手术的机会，还恢复得这么快。

中国是全球食管癌发病率、死亡率最高的国家。老童的主刀医生、邵逸夫医院胸外科主任郦志军说，我国大部分食管癌患者出现哽噎症状时往往已是中晚期，错过了最佳手术治疗时机，所以老童一家才会这么意外、高兴。去年，邵逸夫医院做了200多台食管癌手术，其中，“全腔镜食管癌根治术”约占90%。

吃饭时哽噎三个多月查出食管癌

要不要手术？一家人纠结了很久

84岁的老童与同龄人比，精气神算不错的，一年到头很少生病。三个多月前，一向乐呵呵的老童突然变得愁眉苦脸，胃口也差了。家人看着不对劲，细问才知道老人最近吃饭时经常有哽噎感，有时还恶心。

赶忙去当地医院做了胃镜，结果查出“食道鳞状细胞癌”（“食管癌”的一种类型）。

老童一家急坏了，辗转了几家医院，均被告知：虽然从病情上看，手术是最好的治疗方式，但老人家84岁了，怕是吃不消。家人和老童自己也犹豫担心。

无措之际，老童一家找到了郦志军主任。充分评估后，郦主任认为，肿瘤有完整切除可能，建议手术，不要放弃。

听闻这个消息，老童激动不已：“郦主任啊，你尽管放手去做手术，好坏都是我的命。”

这份信任让郦主任备受感动。由郦主任主刀，很快为老童顺利完成了“全腔镜食管癌根治术”。手术过程大致如下——

1.在胸部打4个小孔，在胸腔镜下游离食管癌；

2.在腹部打了4个小孔，在腹腔镜下把整个胃游离出来；

3.在颈部做个切口，离段食管，将食管和胃自腹部切口移除体外后，裁成管状胃；

4.通过食管裂孔将腹腔中备用的管状胃移送至胸腔，与残留的颈段食管吻合，重建消化道，完成手术。

每个小孔的直径约成人小拇指粗细（0.5厘米左右）。从外形上看，老童身上无明显伤痕。手术涉及胸腔、腹腔和颈部三个部位，但仅持续了3个小时，出血不到50毫升。

术后，在邵逸夫医院“术后快速康复团队”帮助下，老童恢复得很顺利，没出现吻合口瘘、肺部感染乳糜胸等术后并发症；五天后开始进食，一周后顺利出院。

身体不错怎么会患上食道癌?

原来他是个典型的“烟酒生”

老童算是同龄人里身体不错的，怎么会患上食管癌？郦志军询问病史后认为，与老童是个典型的“烟酒生”有关。

老童性格豁达，整天乐呵呵的，唯一的爱好是喝点小酒，这一喝就是三十多年，每天两斤雷打不动，一天不喝就浑身难受。老童还有抽烟的习惯，每天1包，抽了十几年，六年前家人反复劝说才戒掉，但始终戒不了酒。

郦主任表示，临床上像老童这样的“烟酒生”很多，这也是为什么我国男性食管癌患者比女性患者多。

我国在全球食管癌发病率、死亡率最高

爱吃腌制品、过烫食物等是高危因素

食道，是人体所有食物进入体内的必经之“路”，呈长管状，起于口咽部，终于胃食管连接部，长25-30厘米。

我国是一个食管癌高发的国家，据全球癌症状况最新数据(Globocan 2012)估计，全球食管癌死亡为40.02万人，其中，中国食管癌死亡为19.75万人，占全球总数的49.35%。

食管癌危险因素

为什么会得食管癌？多数学者认为，这是一种多病因联合作用产生的疾病，生物因素、饮食因素、生活方式和习惯、精神因素、环境因素和家族史等都与食管癌的发生有关。

1

爱吃腌制品与霉变的食物

腌海鲜、腌制蔬菜（如：咸菜、萝卜干）等食物含有霉变、苯并芘和亚硝胺，是已被公认的致癌物质。

2

嗜烟酒

吸烟者发生食管腺癌风险是不吸烟者2倍；饮酒者食管癌发生率是非饮酒者3-5倍，若同时伴吸烟，风险增加更明显（该研究已发表于2016年《新英格兰杂志》），换句话说，吸烟与饮酒不仅是食管癌的危险因素，两者还有相乘交互作用。

3

趁热吃

长期饮食过烫（≥70℃）会反复灼伤食管而产生慢性炎症刺激作用，促使食管细胞增生，增加食管癌变的可能性。

4

其他因素

贫穷、低收入生活条件、肥胖、高能量和高脂类食物的摄入等都可能增加食管癌发病风险：长期睡眠质量差、睡眠时间不足、精神工作压力大、过度疲劳以及情绪不稳定等。

此外，年龄也是影响食管癌的一个因素。研究发现，我国无论是城市还是农村，男女食管癌的死亡率均随年龄增加而上升，在45岁之前处于较低水平，50岁以后开始快速升高，85岁及以上年龄组达到高峰（该研究已发表于2016年《中国肿瘤杂志》）。

吃东西总有哽噎感需警惕

早期食道癌易误认作咽炎

为什么我国食管癌患者生存率低、死亡率高？

郦志军主任认为与发现太晚有关，他说，早期食管癌症状并不明显，且多间断发生，容易被患者误以为是咽炎。

部分患者会在吞咽粗硬食物时，有不同程度的不适感觉，包括食物在通过食管的过程中有哽噎停滞感、胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛，但由于这种哽噎停滞感常在喝水后缓解消失，症状时轻时重，进展缓慢，所以，大部分患者都会忽视。

郦主任提醒，市民若发现自己吃东西时总有哽噎感，要引起警惕，尤其是40岁以上，来自食管癌高发地区，有肿瘤家族史（特别是消化道肿瘤），有不良生活习惯的。否则，等到出现吞咽困难、疼痛、声音嘶哑、呃逆、呕吐、体重减轻等症状时，肿瘤往往已进入中晚期了。