仁济科普｜隐蔽的“胰腺结节”如何发现？检查首选B超！

仁济医院 超声医学科 杜晶

在我们身体上腹部深处有一个非常重要的器官，它横卧在第1-2腰椎的前方，前面毗邻胃，右边是十二指肠的“C”形环，左边是脾脏。

它没有肝脏那样“引人注目”，但是作用非凡，是一个兼有外分泌及内分泌功能的腺体，分泌胰液排入十二指肠促进人体营养的消化吸收；分泌胰岛素对血糖水平起到关键的调节作用。这个器官就是胰腺。

令人忧心的是，流行病学研究表示：胰腺疾病的发病率逐年升高。

研究表明，肥胖、高脂饮食和吸烟是胰腺癌的高危因素。

胰腺如此重要，但却常常被忽视，人们往往以为上腹部的疼痛就是俗语“胃不舒服”，这是由于胰腺特殊的解剖位置所导致的误会。胰腺位于人体胃的后方，起病隐匿，无特殊临床表现，早期诊断困难。

胰腺疾病包括：胰腺炎（急性，慢性）和胰腺肿瘤。胰腺肿瘤分为良性，交界性（恶性潜在）及恶性。胰腺肿瘤的好发部位以胰头部位最多见，约占70%左右，胰体次之，胰尾部更次之。胰腺结节超声表现为囊性，囊实混合性及实质性。　　

超声检查是胰腺肿瘤普查和诊断的首选方法。但由于胰腺特殊的解剖位置（位置深，体积小），受胃肠道气体影响比较大，而且周围毗邻脏器众多，所以小于1cm 的胰腺结节常规超声检出率较低，而且对胰腺局限性炎性包块定性诊断常较困难。

因此，胰腺超声检查前要做好充分准备：禁食和禁水8小时以上，排大便及体内钡剂排空，当日无胃镜检查。最好携带其他可参考临床资料以及白水（500-700ml）备用。如有可疑病灶，请高年资专家会诊非常重要，可根据需要做进一步超声造影检查。　　

近几年来，超声造影作为超声新技术在临床中得到很广泛的应用。超声造影是通过静脉注射造影剂，此类造影剂是微小气泡，通过肺组织迅速挥发，所以不会对人体造成伤害。这项技术在胰腺肿块良恶性的鉴别诊断中有重要作用，并且能很好的反映肿块周围血管的毗邻关系，有助于术前的评估。