哪些癌症患者适合用PD1/PD-L1单抗？哪些癌症患者不适合使用？

以PD1/PD-L1单抗为代表的免疫检查点抑制剂在癌症治疗领域刮起了一阵龙卷风，可以说，免疫疗法是肿瘤治疗发展史上一个里程碑式的进展，也为癌症患者的生存带来了新的希望。那么哪些癌症患者适合用PD1/PD-L1单抗？哪些癌症患者不适合使用？笔者在此根据现有的资料做了汇总。

1.那么哪些癌症患者适合用PD1/PD-L1单抗？

首先看一张图，此图显示了PD1/PD-L1抑制剂临床试验的整体有效率：

PD1/PD-L1抑制剂临床试验的整体有效率

那么，怎么预测使用PD1/PD-L1单抗有效呢？根据目前的研究结果，比较有效的预测指标有两个：1.PD-L1高表达（表达率>50%）2.有MSI-H/DMMR基因突变的癌症患者。

有MSI-H/DMMR基因突变的癌症患者使用PD1/PD-L1单抗有效率高

另外，根据一些回顾性研究，有些因素会对使用PD1/PD-L1单抗的效果有正向作用？如：既往接受过放疗的癌症患者，肿瘤突变负荷高的患者，有吸烟史的癌症患者。

既往接受过放疗的癌症患者使用PD1/PD-L1单抗可能更有效

而有的则产生负面影响？如：血液中乳酸脱氢酶指标较高，EGFR突变且既往服用靶向药物产生耐药，癌症患者已有肝转移，服用PD1单抗期间使用抗生素等。

EGFR突变且既往服用靶向药物产生耐药的癌症患者则有效率可能偏低

2.哪些癌症患者适合用PD1/PD-L1单抗？

当出现以下情况时，不建议使用：

由于免疫治疗起效慢，一般在三个月左右，当癌症患者的预期寿命小于三个月时，建议不用使用。

2.免疫治疗会动用体内的免疫系统，因此身体一般状况较差的或长期卧床的患者慎用。

3.有肝肾功能损伤的癌症患者慎用，该类药物可引起肝肾功能损害包括肝炎、肾炎、肾衰竭等。

4.有免疫系统问题的患者，如克罗恩病，溃疡性结肠炎或狼疮等，因PD1/PD-L1单抗需要动员体内的免疫系统，如存在上述疾病可能会引发一些不可耐受的副作用。

5.曾接受过器官移植。

6.临床医生根据患者实际病情认为不合适使用的患者。

上述因素仅供参考，具体能不能使用，一定需要经过专业医生根据患者的具体情况进行综合判断。

愿阳光普照大地，愿世间再无癌症。