得了癌症/恶性肿瘤，还能活多久？

得了癌症究竟能存活多长时间，的确是一个很难简单回答的问题。其答案涉及的因素很多。

所谓癌症即是人体细胞变异后无限制增生并侵犯正常组织的结果。这种异常增生最大的特点是生长快，能转移，其增长速度远远超过人体正常组织，常因压迫，浸润，夺取人体正常的营养，很快致人于死地。癌症的恶性程度与生长组织来源的细胞分化程度有直接关系。一般说，分化程度高的肿瘤，癌细胞生长慢因而恶性度低，转移慢；分化程度低的恶性度高，转移发生早。例如甲状腺乳头状癌恶性度低，治疗效果比较好，但甲状腺未分化癌、髓样癌，则恶性程度高，多在确立诊断时已经严重局部侵犯及远处转移，死亡率高。再如在肺癌中恶性程度最高的是小细胞肺癌，确诊时一半以上患者的血液中都已有癌细胞，其中，大约有30%~40%出现脑转移，大约50%患者中有腹腔淋巴结转移。

所以，癌细胞的“好”与“恶”，决定肿瘤的生长速度、转移速度、治疗效果。由此不难理解，为什么同一器官的癌症，治疗结果不同、生命里程各异，肿瘤细胞的病理类型是决定因素之一。

早期诊断、早期治疗是我们战胜癌魔的法宝。随着医疗设备的更新，细胞学、免疫学进展，早期发现和诊断癌症已成为现实，但不容乐观的是患者本人的漫不经心和掉以轻心。发现头部肿物只当炎症，胡乱吃点抗生素，大便带血以为是痔疮，胃部不适当成是胃溃疡，痰中带血以为是结核等等，不肯接受正规系统的检查和治疗。经过了一段比较长的时间后，才辗转来到肿瘤专科，此时病情已晚，失去了良好的治疗机会，只能求其次进行姑息治疗，使可能治愈变成了不可治愈。

因此，患了癌症并不等于被判死刑，早发现与晚发现将有天壤之别。

比如乳腺癌。全球乳腺癌发病状况的研究显示，乳腺癌的发生与遗传、环境、生活方式密切相关。大量流行病学证据表明：乳腺癌是可以预防的。饮食和营养干预是乳腺癌重要的一级预防措施，包括限制热量摄入、降低脂肪提供的热量、增加蔬菜水果的摄入等。其它的重要一级预防措施包括绝经期后的女性控制体重、减少超重和控制肥胖。评估女性自身的患病风险，并制定相应的个性化筛查方案是重要的乳腺癌二级预防措施。大量研究证明，成年妇女定期参加乳腺钼靶检查可以使得乳腺癌的死亡率下降50%。

著名的好莱坞电影明星安吉丽娜·茱莉由于检测发现携带BRCA1基因突变，医生评估她患乳腺癌和卵巢癌的风险分别高达87%和50%，加上她有卵巢癌家族史。2013年4月，朱莉在37岁时采取了断然措施，预防性切除双侧腺，这使得她患乳腺癌的风险由87%降到5%。

安吉丽娜·茱莉向社会公布她的诊治经历，是希望引起大家对与基因BRCA基因突变乳腺癌的关注。但是，公众并不要因此感到恐慌，就像茱莉说得：生命总是伴随着无数挑战，唯有那些我们可以承担和掌控的挑战，才不会让我们心生恐惧。

要想治愈癌症，首要前提是彻底杀灭恶变的肿瘤细胞。目前治疗癌症比较成熟而有效的方法，一是手术根治切除；二是放射治疗和化学药物治疗；三是癌症的局部治疗；四是内科保守姑息对症治疗。另外还有中医中药和生物治疗。癌症治疗的策略是从有创治疗到微创治疗再到无创治疗。

在临床上有许多患者相信偏方、祖传秘方，或惧怕手术，害怕放疗和化疗，在小诊所和其他地方胡乱治疗一段时间，等到病情未能控制，出现转移或复发才转来专科医院，无疑延误了治疗时机，效果当然不会理想。癌症患者应该认识到，应将手术、放疗、化疗、免疫等治疗方法有机结合，才能达到最佳效果。

近年来兴起的精准治疗对癌症靶向治疗辅助用药诊断也起到很大的推动作用。

现代医学发展以来，医生以诊断指南为参考。然而FDA的统计显示，目前肿瘤药物的临床有效率非常低，只有20%左右。即使按照循证医学理念，依赖病理组织类型来分类治疗肿瘤的话，仍然会有大多数患者无法获益。

由于肿瘤是一种基因突变不断积累导致的疾病，肿瘤在不同患者之间存在肿瘤异质性，这种差异也表现在基因层面。基于二代测序技术的精准治疗有望解决该难题。如果结合基因分子分型来治疗肿瘤的话，患者可以获得更适合的靶向用药方案。

在癌症治疗过程中，最重要的是保护患者的免疫功能，也就是保护患者的抵抗力。几乎所有的治疗手段都对患者的免疫功能有影响，而免疫功能下降是残留癌细胞死灰复燃的原因之一。从临床角度看，评价患者的免疫能力，可以观察患者的一般情况，如体力、体质、食欲、体重、睡眠、精神状态等，概括起来就是患者的生存质量。

总体上要调动患者的主动性，增强信心，增强体质，适当应用免疫增强剂，加强营养，保护免疫力，提高抗癌的战斗力，延长生命。

癌症能致人于死地，就是因癌的侵犯性、复发性和转移性。预防癌症复发的关键是在初次治疗时获得根治，治疗后定期复诊。癌症复发常出现于治疗后5年内，尤其是2～3年内，这段时间内复诊当然重要，但定期复诊是终身性的，距离治疗结束的时间越近，复诊间隔的时间应该越短。

患者和家属应该明白，“根治手术”“治愈”都是相对而言，癌症治疗后不要以为万事大吉。可以说，防止复发转移就是防止死亡。

对每一位患者来说，面对癌症都不会面无惧色，内心当然十分痛苦，但既然已成事实，忧愁痛苦无济于事，只有积极配合治疗，树立战胜疾病的信心，才有继续生存的希望。抱着“既来之，则安之”的态度，坚定“我一定能胜利”的信心，树立信心就是升起生命的风帆。

其实，癌症是一种慢性病，如果有人再问“得了癌症还能够活多久”，这个答案写在患者的体内，主动权也在患者手中。癌症不能治的观念已经过去，癌症不等于死亡已是共识。