全国爱肝日丨我们来摆哈“小心肝”的那些事儿
每年的3月18日，是“全国爱肝日”。今年第十七个爱肝日的主题为“爱肝护肝，珍爱生命”。
肝脏位于右上腹部，是身体代谢功能的重要器官，并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用，是维持生命的重要脏器。
今天，我们谈谈肝脏常见疾病的那些事。
病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。分为甲、乙、丙、丁、戊型。临床上以疲乏、食欲减退、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例出现黄疸。
肝炎病毒在慢性肝炎病人的肝脏内进行复制繁殖，导致肝脏细胞炎症、坏死，如果不及时治疗容易出现肝纤维化，在部分病人中，久而久之导致肝硬化的发生，甚至发展为肝癌，最终死亡。
病毒性肝炎类型
预防措施
1
甲型肝炎和戊型肝炎主要是通过消化道传播，一般急性发病，预防这两种病毒除了注射甲肝疫苗和戊肝疫苗外，注意饮食和饮水卫生、不要生食贝壳类水产，养成饭前便后洗手的卫生习惯，防止“病从口入”可预防甲肝和戊肝。
2
乙型肝炎和丁型肝炎主要通过血液、性传播途径。预防这两种病毒靠接种疫苗，接种乙肝疫苗不仅是预防乙型肝炎的最有效、最简便、最经济的措施，还是有效控制丁肝病毒感染的方法。
乙型肝炎病毒不通过共用餐具、母乳喂养、拥抱、接吻、握手、咳嗽、喷嚏，或在公共游泳池玩或类似行为途径传播。
2
丙型肝炎主要传播途径是血液传播（共用注射器、医疗器械未进行彻底消毒），也可通过性接触传播。拒绝毒品，不共用针具注射毒品。尽量到正规医院就医，对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。养成良好的卫生习惯，不要在不安全的地方纹身、纹眉、纹眼线、扎耳洞等，保持单一性伴侣并正确使用安全套。
肝癌
“乙肝—肝硬化—肝癌”——被称为肝病三部曲。
临床数据显示，70%-80%的原发性肝癌患者合并患有乙肝。人感染乙肝病毒后，病毒在体内复制、活跃，对肝脏造成损害。长期的这种损害将导致肝硬化，进而引发肝癌。
除此之外，长期嗜酒，长期使用泡菜、剩饭剩菜及发霉食物，里面的黄曲霉素、亚硝胺也容易导致肝癌。
肝癌发病隐蔽性十分强。很多患者是出现腹胀、疼痛才来就诊，这时，80%以上的患者都到了中晚期，错过最佳治疗时期。
乙肝患者喝酒等于喝“砒霜”。除了戒酒戒烟外，还应该有规律的作息，不晚睡、不熬夜，饮食上尽量清淡，少吃泡咸菜等亚硝酸盐及含有黄曲霉素的发霉食物。多运动锻炼，提高自身免疫力。
如果检查出肝癌，患者也应保持乐观心态，积极配合治疗。目前通过腹腔镜下切除、消融、介入、分子靶向、放化疗等多种手段联合治疗，能最大程度保障患者的免疫功能、生理功能，提高患者的寿命和生存。
三级预防
1
一级预防丨没病防病，给新生儿和健康人群接种乙肝疫苗，避免饮酒、滥用药物。
在我国，肝癌多数是由肝炎转变而来，其中70%-80%是乙肝引发的，所以预防肝癌最重要的一个方面就是做好乙肝的预防。而接种乙肝疫苗是预防乙肝的重要手段，也是间接预防肝癌的有效措施。避免长期饮酒导致的酒精性肝硬化。
1
二级预防丨因病防变，应做到早发现、早诊断、早治疗(三早)，防患于开端。
非高危人群应保持良好的生活规律，放松心态，定期体检，进行合理的癌症筛查。
乙肝患者是肝癌的最高危人群，因此乙肝患者要控制好病情的发展。肝炎病毒(乙肝表面抗原)携带者特别是慢性肝炎患者，建议定期(最好每半年一次)检查血液中的甲胎蛋白(AFP)、肝功能(ALT)等指标。同时进行一次肝脏B超检查，以便在肝脏出现癌变时及时发现。肝硬化的患者应缩短为3个月一次。
三级预防 丨主要是为了提高治疗率，提高生存率和生存质量，康复、止痛。
采用的方法主要是研究合理治疗方案，通过手术、介入、化疗、中医药治疗、非药物治疗等手段提高患者的生存质量。请选择正规医院合理规范治疗，避免“偏方”耽误病情！
酒精和肝脏的小知识
饮酒是肝脏的“杀手”，最新研究表明，全世界 5.5% 的癌症发生和 5.8% 的癌症死亡是酒精引起的。所以下面的这些知识你也应该get喔。
酒精如何致癌？
事实上酒精本身并不是致癌物，不会引起基因突变。真正危险的是它在体内的代谢产物：乙醛。
酒精（乙醇）进入体内后，由乙醇脱氢酶代谢为乙醛，然后再由乙醛脱氢酶代谢为乙酸排出体外。而中间的代谢产物乙醛，是明确致癌物。
目前乙醛至少有两个重要的致癌原因：
1. 乙醛能直接结合 DNA，导致 DNA 突变，甚至导致染色体变异；
2. 乙醛可以导致体内细胞死亡，诱发慢性炎症和细胞复制，增加癌变概率。
3. 乙醛会造成大量造血干细胞突变（2018年1月《自然》）杂志最新发布）。
喝酒上脸的人更厉害？
爱喝酒的老百姓常常流传这样一句话：喝酒上脸（脸红），是酒精代谢快，能喝的表现。其实这是误区！
喝酒上脸这件事儿其实是中国（东亚人）特色。脸红的根本原因是中国人多携带突变的乙醛脱氢酶（ALDH2）基因，导致无法有效降解乙醛，乙醛在体内积累后能导致血管舒张，看起来就是脸红筋涨，所谓的喝酒上脸。
对东亚人群的研究发现，乙醛脱氢酶基因缺陷的人同样喝酒后，患癌概率会大于没有缺陷的人。
酒精肝是原发性肝癌致病因素
酒精性脂肪肝—酒精性肝硬化—原发性肝癌。医学研究和临床实践早已证明，过度饮酒会伤害肝脏，提高脂肪肝、酒精性肝病甚至肝癌的发生率。
在实际手术中我们发现，肝硬化的患者肝脏质地差，肝脏表面如同“癞蛤蟆”样结节状，肝脏体积缩小，合并肝硬化腹水。
酒精量和致癌风险呈现明显正相关，喝得越多，喝得越久，患癌症概率越高。因此，所以有肝病的人应该完全戒酒。没有肝病的人也要限制饮酒量，最好不饮酒，爱护每个人的肝脏。
小心肝脏七大“杀手”
睡眠不足。经常熬夜既导致睡眠不足，身体抵抗力下降，又会影响肝脏夜间的自我修复。已经感染肝炎病毒的人群熬夜还会加重病情。
过量饮酒。过量饮酒会降低肝脏净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病。长期过量饮酒则容易导致肝硬化。
病毒性肝炎。乙肝/丙肝病毒感染。我国是乙肝大国，慢性乙肝患者（肝脏已出现炎性病变）约2000万人。
暴饮暴食或不吃早餐。东西吃太多会增加胃肠负担，诱发脂肪肝。吃早餐有助于中和胃酸和保护肝脏、不吃部分人群可诱发胆囊结石。
药物滥用。长期服用止痛药等药物，会加大肝脏解毒负担，导致药物性肝损伤。不明成分的“偏方”或者中药，也容易导致药物性肝损伤。
加工食物摄入过多、偏爱油炸食品。油脂和饱和脂肪酸的堆积会导致脂肪肝，不健康食用油会增加心脏病和肝病的危险。防腐剂、色素、人工甜味剂等食品添加剂含有多种人体较难分解的化学物质，进入人体后会增加肝脏解毒负担，诱发肝脏损伤。
吃半生不熟或烧焦食物。半生不熟的食物或者烹饪过头的烧焦食物（特别是肉食）也容易导致肝脏受损（例如 寄生虫）。
来源 / @丁香园 @菠萝因子 @人民卫生出版社 @重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科
图 / 网 络（如有侵权，请联系删除）
审 稿 / 重庆市肿瘤医院肝胆胰肿瘤科