什么招？成都医生用“催眠神经”疗法 为癌症患者缓解疼痛

2月28日，四川省肿瘤医院官方微信公众号推送了一篇《什么招？居然可以给神经催眠？》的文章，讲解超声医学中心对人体奇神经“催眠”，治疗宫颈癌晚期患者疼痛。当晚，就有患者家属打电话来咨询。

人们对癌症末期的镇痛的理解，通常是依靠吗啡等止痛药物。据资料数据，甚至有70%的癌痛患者以为得了癌症“痛是正常的”，而默默忍受癌痛的折磨。催眠传递痛感的神经，让其不再向大脑中枢神经“通风报信”，从而缓解癌症患者的痛感，怎么做到的？超声科不是做检查的吗，还能为癌症患者做治疗？

还有这操作？麻醉奇神经来镇痛？

李大妈患有晚期宫颈癌，经治疗后，肿瘤得到了控制，但肿瘤导致的会阴部的疼痛却让她生不如死，几乎睡不下一个完整的觉。四川省肿瘤医院超声医学中心主任卢漫会诊后，建议李大妈做奇神经节阻滞治疗。

在超声引导下，卢漫将穿刺针精准到达骶尾关节关节的前方，也就是我们俗称的“尾巴骨”的前方，这里有一个叫做奇神经节的神经组织，然后将麻醉注射到此部位，神经就立即被“催眠”了。当李大妈从治疗台上下来，立即就感觉没有那么痛了，次日回访，李大妈激动地说，这么多天，终于睡了一个安稳觉！

麻醉神经镇痛，真的有那么神奇？其实，奇神经相当于大脑中枢神经的“信号兵”，将人体盆腔和生殖器的“喜怒哀乐”传递至大脑。让奇神经睡觉后，也就无法向中枢神经“传递信息”，这样患者就不会感受到“痛”了。

卢漫介绍说，在人体，奇神经并非唯一的“通信兵”，颈部的星状神经节、腹部的腹腔神经丛上也有类似的功能，分别管辖头面颈部、上肢、上胸部和腹部的内脏。这些重要的交感神经节被适量的药物麻醉后，不光可以减低人体的痛感，达到治疗和缓解疼痛的效果，星状神经节还能调节植物神经系统、内分泌系统和免疫系统，有助于维持机体内环境的稳定，纠正植物神经失调。因此，不仅是癌痛患者，有些慢性疾病，也可以通过催眠神经节的方式予以治疗。

毁损神经？终末期患者的“止痛药”

但有的时候，医生也会使用无水酒精或射频消融等方式，将这些神经节毁损。

毁损神经节？卢漫说，这一措施，多是用于顽固性疼痛和癌症终末期患者，尤其是让晚期癌痛患者在有限的生命时间里，尽量减轻患者的疼痛，提高生存质量，有尊严地活着。

卢漫告诉成都商报记者，有件事情让她记忆犹新，那是个周末在外地开会，有个胰腺癌患者在晚上12点给她打电话，说自己痛得受不了，止痛药也没有效果了，想跳楼。身在外地，卢漫只能在电话里劝慰患者，为了分散患者的疼痛，和她聊了半个小时。但等卢漫第二天出差回来，这名患者却怎么都联系不上了，手机永远关机了……“不仅仅是患者，对家属来说，看着自己的亲人无时不刻不在忍受痛苦，也是巨大的心理压力。”卢漫说。卢漫及其介入团队在2017年一年间，成功完成30多例癌痛患者的治疗，其中约10例是胰腺癌、十二指肠癌等上腹部恶性肿瘤患者。

1996年，世界卫生组织在癌痛指南中新增了介入治疗。即在非阿片类药物、弱阿片类药物和强阿片类药物后，加入了介入治疗——区域阻滞麻醉技术、神经毁损阻滞术，持续输注泵系统和神经调制法等。

但毁损神经节，也并不是“万能药”，也有穿刺风险和副作用，所以一定要严格把控适应症。对于有凝血障碍、穿刺区域有感染、没有安全的穿刺路径的患者，不能实施超声引导下癌痛治疗。对于普通慢性疾病患者，毁损神经节不是最佳方案。

细微神经节如何保障安全？

超声引导是关键

神经节那么小，怎么能够准确地找到并且实施手术呢？这就跟超声有关了。

卢漫介绍说，神经的阻滞和毁损，既往多是凭体表解剖标记和医生的经验完成，由于神经的变异和不能看见穿刺针路径和针尖位置，易导致失败和意外。现在更多是在CT或超声引导下完成，但相比CT引导，超声无射线，通过屏幕上的实时显示，可以清晰看到穿刺针的路线，避开肠管、血管、骨头等，随时调整进针方向、深度，当针尖到达目标后，进行精准治疗。

同时，注射药物时，加上少量的超声造影剂，可以避免药物误入血管、直肠等重要组织，还可以实时评估药物的弥散范围，掌控用药分寸，预估效果。

成都商报客户端记者 于遵素 实习生 王雨丹 受访者供图

编辑 杨渝彤