应该了解自己的病！看看你是甲状腺癌分期系统的第几期？

大家好，病友们都叫我东姐。

前天，东姐在这里分享了我们病友根据病情保持TSH数值多少合适的心得，其中提到了高中低危的概念。很多病友和东姐说我也不知道我是哪个危啊，我的病理上也没有写。东姐的病理上除了描述一下切下来的组织的模样和癌症名称，也是啥也没写。东姐是查阅了一些资料和文献，决定把自己确定为低危。

哈哈，我知道有些人会夸东姐久病成医，有些人会贬东姐不懂装懂。在医生无法面面俱到的照看你的时候，在你还能读懂一些东西的时候，我觉得对自己的病情有个大致的了解还是应该的。至于久病成医，那是不可能的，术业有专攻，东姐除了能写一点文字外是啥也不会的。

以下是美国癌症联合会在第8版甲状腺癌分期系统的表格：

【注：T是原发肿瘤的大小、N是区域淋巴结是否有转移、M是是否有远处转移。】

美国癌症联合会第7版和第8版甲状腺癌分期系统比较

最新的文献证据提示，术后被证实为存在少量的淋巴结转移的病人与无淋巴结转移的病人相比，预后并无明显差异。尽管大量的数据证明淋巴结转移会提高年龄较大的病人的疾病特异性死亡率，但是与共存的明显的腺外侵袭（T4a、T4b）或者远处转移（M1）疾病相比，淋巴结转移的影响要小的多。所以，在第8版TNM分期系统中，超出带状肌的明显的腺外侵袭（T4a、T4b）和远处转移（M1）将作为影响诊断年龄≥55岁病人TNM分期的主要因素。而肿瘤的直径大小、淋巴结转移对分期的影响则显著的下降。

所以第8版甲状腺癌分期系统中将第7版II期的T2N0M0病人调整至I期，将第7版Ⅲ期、Ⅳ期的3N0M0、T1-3N1aM0、T1-3N1bM0 调整至Ⅱ期。

原本分期是将年龄界限定在45岁的，那样东姐就是中危了（当然也是中危里的低危），美国癌症联合会在第8版甲状腺癌分期系统重新将年里界定在55岁，东姐就是低危了，当时看到这个的时候东姐好高兴的。好吧，有人会说，你这是不是掩耳盗铃啊，像鸵鸟一样的不愿面对现实。合理和精准的分期，为临床医生的决策及病人预后的判断提供更为精准的参考依据，将使更多的甲状腺癌病友获益。这也是医学进步的目的！

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