吃货中枪！BMJ下通牒，这些“超级加工食品”会增加患癌风险！
抱紧自己，不哭！
作者 | 鲸鱼
来源 | 医学界肿瘤频道
年也过了，咸鸡、酱鸭、腊肉、香肠、酥糖、点心、饮料、零食也都吃了，虽然嘴上总说没有小时候的年味了，但胃还是很诚实地打了个饱嗝。为了消耗消耗这些无处安放的能量和脂肪，界哥勉为其难地打开电脑刷刷文献。
不看不要紧，一看老扎心了……BMJ很不合时宜地在线发表了一篇由法国研究者 Thibault Fiolet 领衔的前瞻性队列研究[1]，结果显示：超级加工食品可能与癌症风险有关！摄入超级加工食物可能会增加12%的整体癌症风险和11%的乳腺癌风险。
得亏BMJ躲得远，这要在中国要挨揍了，新年伊始，就说恭喜发财、年年得福不就完了，非要嘴欠、添堵。我先来看看我吃了多少超级加工食品，看看还有没有救……
1
名字很炫酷，啥是“超级加工食品”？
这项研究采用了NOVA食物加工程度分类系统[2]，根据食物经历的加工性质、程度和目的将食物分为四组：
第1组 未加工或最低加工的食品：
未加工的食物包括天然的植物种子、果实、叶子、根茎，动物的肉、内脏，蛋、奶以及菌菇、藻类和水；
食物最低加工的目的是使这些天然的食物易于保存或保证食用安全，如干燥、粉碎、过滤、巴式杀菌、冷藏、冷冻等方法。
第2组 经过加工的烹饪原料：
包括烹饪用油、黄油、糖、盐等，这些烹饪原料通过压榨、精炼、研磨等工艺从第1组食品中获得，并且通常与其一起被制作成美味佳肴。
第3组 加工食品：
包括瓶装蔬菜、罐头里的鱼、糖渍水果、奶酪、新鲜面包等，这些食物大都是第1或第2组一起烹饪而成，使这些食物更耐储存或更好吃。
第4组 超级加工食品：
包括软饮料、咸甜的包装小吃、加工过的肉制品，这些食物中几乎不含有第1组食品的成分，还可能添加氢化植物油、酪蛋白、乳糖、乳清、麸质等日常烹调中较少使用的原料。
为了便于理解，介绍分类系统最后的附录中每组食物都举了很多例子[2]：
表1 NOVA分类系统中的四类食物举例
NOVA系统的独到之处在于能够识别出那些超级加工食品。
这些食品往往使用了一系列的加工工艺，通常能量密集、饱含不健康的脂肪、精制淀粉、游离的糖和盐以及蛋白质，但膳食纤维、微量营养元素却相对缺乏，绝大部分是“不健康”食品的典范。
然而，这些食物通常又非常好吃、保质期长、价格便宜，吃起来也很方便，真是让人恨不起来。
2
手心手背都是肉，好吃却增加癌症风险
研究人员在2009-2017年对超过10万名平均年龄42.8 ± 14.8岁的法国成年人进行了访5.4 ± 2.9年的随访，调查他们日常摄入的3300种食物并根据NOVA食物加工程度分类系统对这些食物进行评分，探索这些不同加工程度的食物与整体癌症风险，乳腺癌、前列腺癌和结直肠癌风险的关系。
图1 日常超级加工食品的摄入比例
在所有人群中，年轻人、吸烟者、教育程度较低、不爱运动和没有癌症家族史的人会摄入较多的超级加工食品。
在所有超级加工食物中，人们摄入最多的是含糖的产品（26%）以及各类饮料（20%），淀粉类食物和早餐麦片（16%）、深度加工的蔬果（15%）则紧随其后。
表2 超级加工食品摄入与癌症风险的关系
在随访期间，共诊断出2228例癌症，其中乳腺癌739例（绝经前264例、绝经后475例），前列腺癌281例以及结直肠癌152例。
结果显示：
超级加工食品的摄入使整体癌症发病风险增加12%；
超级加工食品的摄入使乳腺癌风险增加11%，绝经后女性乳腺癌的风险更高些，增加13%。
前列腺癌及结直肠癌的发病风险与之关系不显著。
这一结果在考虑了性别、能量摄入、各类营养物质摄入量、饮食质量等因素后仍然显著。
摄入超级加工食物对所有人无差别杀伤，整体癌症的发病风险在男性及女性（1.12 vs 1.13）、年轻人及老人（1.21 vs 1.09）、吸烟者及非吸烟者（1.18 vs 1.11）、不爱运动和热爱运动（1.07 vs 1.19）的人群中均有所上升。
图2 超级加工食品摄入越多，风险越大
同时，超级加工食品摄入越多，其随访期间累计的癌症发病率也越高。
进一步分析显示，整体以及任何部位的癌症发病风险与经过加工的烹饪原料（第2组）或加工食品（第3组）均无关（p均 > 0.05），
而摄入的未加工食品（第1组）在饮食中的占比每增加10%，整体癌症（HR 0.91）以及乳腺癌（HR 0.42）的发病风险将可能降低。
针对这一现象，研究者提出了一些假说，比如超级加工食品中的营养质量通常较低，富含能量、钠盐、脂肪和糖，却缺乏膳食纤维和多种微量元素。同时，这一现象也可能与加工过程中使用的各种添加剂有关。另外，薯片、饼干、面包等食物的加热过程中可能会产生一些新的污染物，如丙烯酰胺[3]。
3
我知道不好，但我只吃一口
事实上，这并不是第一次将超级加工食品拖出来吊打。
早前，一项面向西班牙大学生的调查研究显示[4]，摄入超级加工食物最多的1/4学生，其超重或肥胖的风险上升了26%；
类似地[5]，摄入超级加工食物最多的1/3学生，其高血压的发病率会增加21%。
在巴西儿童中的研究则提示[6]，学龄前摄入超级加工食品与学龄前至学龄期的总胆固醇和LDL水平上升相关。
而这项研究更是赶在春节之际，给了大家一记小拳拳，一经发表也受到了许多新闻媒体的关注[7-10]，纷纷将文章解读为超级加工食品与癌症关联的实锤。
不过，也有评论指出[11,12]，虽然研究人员对性别、年龄、是否吸烟、饮食质量等因素进行了调整，但由于膳食的评估通常都比较粗糙，许多潜在的混杂因素也只能被非常粗糙地量化，因此研究结论依然存在一些值得商榷之处。
还有一点，界哥不得不吐槽，“超级加工食品”的概念未免太宽泛了些，囊括了如此多的食品。一下子割弃会不会有些因噎废食了，毕竟人生已经很艰难了，就不兴吃点垃圾食品治愈一下么。
想要原文献的亲们，给界哥留言哦，看你骨骼清奇我就发给你了~
界哥嘚啵嘚
美食是会呼吸的痛，它活在我身上每个角落。
参考文献
[1] Thibault Fiolet, Bernard Srour, Laury Sellem, Emmanuelle Kesse-Guyot, Benjamin Allès, & Mathilde Touvier, et al. (2018). Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort. BMJ 2018;360:k322, published online 14 Feb 2018. doi: 10.1136/bmj.k322.
[2] Monteiro CA, Cannon G, Moubarac JC, Levy RB, Louzada MLC, Jaime PC. (2017). The UN Decade of Nutrition, the NOVA food classification and the trouble with ultra-processing. Public Health Nutr, 2018 Jan;21(1):5-17. doi: 10.1017/S1368980017000234. Epub 2017 Mar 21.
[3] Peter Russell. (2017). Browned Toast, Potatoes May Raise Cancer Risk. Medscape, 24 Jan 2017. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/874874 Last assessed on 2018-02-18.
[4] Mendonça RD, Pimenta AM, Gea A, De lFC, Martinez-Gonzalez MA, & Lopes AC, et al. (2016). Ultraprocessed food consumption and risk of overweight and obesity: the university of navarra follow-up (sun) cohort study. Am J Clin Nutr, 2016 Nov;104(5):1433-1440. Epub 2016 Oct 12.
[5] Mendonça RD, Lopes AC, Pimenta AM, Gea A, Martinez-Gonzalez MA, & Bes-Rastrollo M. (2016). Ultra-processed food consumption and the incidence of hypertension in a mediterranean cohort: the seguimiento universidad de navarra project. Am J Hypertens, 2017 Apr 1;30(4):358-366. doi: 10.1093/ajh/hpw137.
[6] Rauber F, Campagnolo PD, Hoffman DJ, & Vitolo MR. (2015). Consumption of ultra-processed food products and its effects on children's lipid profiles: a longitudinal study. Nutr Metab Cardiovasc Dis, 2015 Jan;25(1):116-22. doi: 10.1016/j.numecd.2014.08.001. Epub 2014 Aug 20.
[7] Kristin Jenkins. (2018). Highly Processed Foods May Raise Overall Cancer Risk. Medscape, 15 Feb 2018. Available at: https://www.medscape.com/viewarticle/892716 Last assessed on 2018-02-18.
[8]Sam Meredith. (2018). Eating ultra-processed foods like chicken nuggets ‘linked to cancer,’ study says. CNBC, 15 Feb 2018. Available at: https://www.cnbc.com/2018/02/15/study-ultra-processed-foods-like-chicken-nuggets-linked-to-cancer.html Last assessed on 2018-02-18.
[9] Sarah Boseley. (2018). Ultra-processed foods may be linked to cancer, says study. The Guardian, 14 Feb 2018. Available at: https://www.theguardian.com/science/2018/feb/14/ultra-processed-foods-may-be-linked-to-cancer-says-study Last assessed on 2018-02-18.
[10] Ian Johnson & Tom Sanders. (2018). Expert reaction to study looking at highly processed foods and cancer. Science Media Centre, 14 Feb 2018. Available at: http://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-highly-processed-foods-and-cancer/ Last assessed on 2018-02-18.
[11] Adriana Monge & Martin Lajous. (2018). Ultra-processed foods and cancer: The possibility of a link deserves further careful exploration. BMJ 2018;360:k599, published online 14 Feb 2018. doi: 10.1136/bmj.k599.
[12] Consumption of ultra-processed foods and cancer risk: results from NutriNet-Santé prospective cohort, Rapid Responses. Available at: http://www.bmj.com/content/360/bmj.k322/rapid-responses Last assessed on 2018-02-18.
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