仁济科普｜体检发现甲状腺结节，该怎么办？

头颈外科 来益 王家东

甲状腺

发现甲状腺结节怎么办？

甲状腺是人体重要的内分泌器官，位于颈前区，因其形似蝴蝶，犹如盾甲，故以此命名。

主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素，可调节机体基础代谢并影响生长和发育，对脑、骨骼及神经系统等的发育至关重要。

随着超声检查技术的不断发展以及人们对健康检查的重视，目前甲状腺结节的检出率已从5%迅速上升至55% -67%，其中，约5%为恶性肿瘤。

女性较男性多见，女性和男性的发病比例为4：1，是内分泌系统最常见的恶性肿瘤。如今，甲状腺癌是我国女性恶性肿瘤第四位，男性恶性肿瘤第十位。

针对甲状腺的辅助检查

目前，针对甲状腺结节的辅助检查有甲状腺彩超、甲状腺核素扫描、颈部MRI检查、甲状腺功能检查等。医生一般推荐甲状腺彩超作为首选的检查项目，因为它既可以确定结节的大小，同时也能对结节的良恶性进行评估，既简洁方便，又经济实惠。

同时，我们还应该做甲状腺功能的检查，以此判断是否合并甲亢或者桥本氏甲状腺炎。

而当结节较大或者怀疑恶性可能，则还需行甲状腺核素扫描或者MRI检查。

检查结果如何解读

一般来讲，当甲状腺超声提示囊性、边界清、形态规则的良性结节时，大多无需担心，只需门诊定期随访即可。只有当结节较大压迫气管引起呼吸困难或者压迫食道造成吞咽困难时，应该考虑外科手术治疗。

如果彩超报告单上出现以下描述：单一结节、结节内有砂砾样钙化、结节的血流分级大于Ⅳ级，符合上述一条就高度怀疑恶性结节了，需考虑接受超声引导下的穿刺活检，通过细胞学检查来判断良恶性。如果穿刺结果提示为良性，可不用接受外科手术治疗，继续门诊随访即可；而当穿刺结果提示为恶性时，需外科手术治疗。

甲状腺癌的分型

甲状腺癌可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌及未分化癌，其中，乳头状癌占绝大多数，是生物学行为较为惰性的特殊癌症，其10年生存率＞90％。

因此，假使罹患甲状腺恶性肿瘤也不必过于紧张，及时就诊询问医生的专业建议。

甲状腺癌的手术治疗

随着内镜技术的发展，甲状腺外科手术发展为传统开放手术及腔镜手术两种，腔镜手术不同于传统的开放手术，通过胸-乳入路，避免颈部切口，特别适用于有美观要求的女性患者，良性及微小癌患者可选择行腔镜下甲状腺手术。

综上所述，当我们检查发现甲状腺结节时，应至正规医院的头颈外科门诊就诊，由医生决定下一步处理。仁济医院头颈外科依托仁济医院综合医院优势，开展“以病人为中心”的个体化诊疗模式，集合本院各学科顶尖的医学专家、医技科室，为就诊病人提供多学科合作的一站式诊疗。

王家东

仁济医院头颈外科主任，主任医师，擅长头颈部良恶性肿瘤的诊断及外科治疗， 主要包括甲状腺及甲状旁腺肿瘤、腮腺及颌下腺肿瘤、喉癌及喉咽部肿瘤；鼻部及耳部肿瘤；头颈部先天性肿瘤性疾病的外科治疗。

特需门诊：周三下午（东院）、 周五上午（西院）