癌症手术为何要清扫淋巴结

几乎绝大部分的实体癌症手术需要清扫周围淋巴结，比如胃肠癌、肝癌、肺癌、胆囊癌、胰腺癌、甲状腺癌、乳腺癌、卵巢癌等。

首先说为何几乎绝大部分的需要淋巴结清扫呢？首先看什么是淋巴系统及淋巴系统的作用。

淋巴循环

淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴结、淋巴管及其中的淋巴液组成。其中淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。

淋巴系统是人体的重要防卫体系，淋巴系统包括T细胞和B细胞，T细胞可产生杀伤因子和直接杀灭细菌、病毒甚至癌细胞，B细胞产生抗体，参与免疫反应，除此之外对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。

T淋巴细胞

但人体组织有癌细胞时，淋巴细胞会聚集在癌细胞周围，吞噬杀伤癌细胞，但是由于癌细胞的异质性，有的生命力顽强，即使被淋巴细胞吞噬了，仍然存活。而淋巴细胞有时像血细胞一样在淋巴系统内循环。这样，本来是杀伤癌细胞的淋巴细胞，反而成了癌细胞扩散的通道。

自然杀伤细胞对癌细胞的杀灭

中期及以后肿瘤，是需要清扫淋巴结。早期癌症一般很少有淋巴结转移，可以不做淋巴结清扫。比如早期胃癌（部分）是可以做内镜下粘膜剥离术（ESD），这样的手术切除就是局部癌变病症的切除，不会清扫淋巴结。但是如果是中期 胃癌或肠癌，绝大数会有胃周或肠周淋巴结转移，这时手术时一定要按照标准的胃癌或肠癌根治手术的淋巴结清扫范围去清扫淋巴结。清扫干净，才能最大限度的降低肿瘤的复发和转移。