医学趣闻︱病理科医生“太黑心”,做免疫组化干什么?!

文 / 孙锋医生
2018-02-09 19:35

们病理科不就是在显微镜下看一看片子就能诊断了?这免疫组化是怎么回事?太黑了,你们医院就知道瞎收钱。做什么做?不就是为了多收点儿检查费?”当遇到这样的患者家属时,我透过屏幕、似乎已经看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓

一脸的无辜和冤枉

其实,面对家属的疑问,我们是全天候都得保持理解心情的,但是该科普的还是要科普,为啥?因为有的临床医生甚至也会有这样的想法——病理科医生为什么要做免疫组化?过去病理科不就是取取材,切切片,染染色,然后在显微镜下看一看就能诊断了?

好吧,我先给这样的医生一个表情,你先收下:

无语中

大家要向孙锋医生学习,人丑就要多读书!

要知道,我们人体的器官和组织都是由受精卵→胚芽→胚胎→胎儿这个顺序发育过来的,而组成器官和组织的细胞都是由胚芽时期的外胚层、中胚层、内胚层这三个胚层分化而来的。我们可以把同一胚层形成的细胞比喻成为“亲兄弟姐妹”,那么不同胚层形成的细胞,我们可以比喻成为“表兄弟,表姐妹”,因为他们都来源于同一个受精卵。

三胚层分化

所以,其实我们人体内很多器官和组织内的组成细胞,由于起源一致,在形态结构上非常相似,有很多时候是很难靠形态来区分的!在过去没有免疫组化的情况下,人为的识别是一种经验积累,有很强的主观性,当然错误就难以避免!

其实,对于肿瘤来讲,病理科医生的最主要任务就是辨别肿瘤的良恶性。举一个不是很恰当的例子来说,就好比是区分人的性别,在逛街的时候,我们大部分时间区别男性女性还是比较简单的,比如下图:

男女立鉴

但是,当下也存在诸多你不能一眼就分清性别的人,比如说:

中性风潮

甚至,还有一些人连医学上都无法界定性别的真两性畸形和假两性畸形,也就是说,世界上存在连医生都分不清男性女性的人,你这下知道怕了没有?

内心崩溃

性别只有男女,而肿瘤可并非绝然的只有良恶,依其良善程度可大致分为良性、交界性、低度恶性、高度恶性,还有一类是恶性潜能未定。

看到这里,我几乎已经确定你的内心是崩溃的了!好吧,让我“大哥”免疫组化来来解救吧!!

免疫组化:

是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应,即抗原与抗体特异性结合的原理,通过化学反应使标记抗体的显色剂(荧光素、酶、金属离子、同位素)显色来确定组织细胞内抗原(多肽和蛋白质),对其进行定位、定性及相对定量的研究,称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术。

抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性,免疫组织化学正是利用了这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来,以此作为抗原或半抗原,通过免疫动物后获得特异性的抗体,再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。

由于抗原与抗体的复合物是无色的,因此还必须借助于组织化学的方法将抗原抗体结合的部位显示出来,以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性,定位或定量的研究。

免疫组化,其实就是利用了“抗原-抗体”的特异性化学反应的特性进行的检查。简单讲:人体的每一类肿瘤都是由人体的不同细胞演变而来的,因此也或多或少携带这类原始细胞的特性。我们通过查找它所包含的原始细胞特性进而明确它是哪一种肿瘤,这具有循证医学意义。从根本上解除了病理以前只依靠经验诊断的瓶颈!

句话,常规病理学诊断、常规病理学技术和免疫组化技术,已经成为现代病理科的“三驾马车”,只有它们齐头并进,共同发展,我们病理学诊断质量才能真正的有所保障!

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孙锋医生大肠癌门诊,每周三全天,广州中医药大学第一附属医院门诊楼5楼