医学趣闻︱病理科医生“太黑心”，做免疫组化干什么？！

“你们病理科不就是在显微镜下看一看片子就能诊断了？这免疫组化是怎么回事？太黑了，你们医院就知道瞎收钱。做什么做？不就是为了多收点儿检查费？”当遇到这样的患者家属时，我透过屏幕、似乎已经看到了病理科大夫奇特的表情↓↓↓

一脸的无辜和冤枉

其实，面对家属的疑问，我们是全天候都得保持理解心情的，但是该科普的还是要科普，为啥？因为有的临床医生甚至也会有这样的想法——病理科医生为什么要做免疫组化？过去病理科不就是取取材，切切片，染染色，然后在显微镜下看一看就能诊断了？

好吧，我先给这样的医生一个表情，你先收下：

无语中

大家要向孙锋医生学习，人丑就要多读书！

要知道，我们人体的器官和组织都是由受精卵→胚芽→胚胎→胎儿这个顺序发育过来的，而组成器官和组织的细胞都是由胚芽时期的外胚层、中胚层、内胚层这三个胚层分化而来的。我们可以把同一胚层形成的细胞比喻成为“亲兄弟姐妹”，那么不同胚层形成的细胞，我们可以比喻成为“表兄弟，表姐妹”，因为他们都来源于同一个受精卵。

三胚层分化

所以，其实我们人体内很多器官和组织内的组成细胞，由于起源一致，在形态结构上非常相似，有很多时候是很难靠形态来区分的！在过去没有免疫组化的情况下，人为的识别是一种经验积累，有很强的主观性，当然错误就难以避免！

其实，对于肿瘤来讲，病理科医生的最主要任务就是辨别肿瘤的良恶性。举一个不是很恰当的例子来说，就好比是区分人的性别，在逛街的时候，我们大部分时间区别男性女性还是比较简单的，比如下图：

男女立鉴

但是，当下也存在诸多你不能一眼就分清性别的人，比如说：

中性风潮

甚至，还有一些人连医学上都无法界定性别的真两性畸形和假两性畸形，也就是说，世界上存在连医生都分不清男性女性的人，你这下知道怕了没有？

内心崩溃

性别只有男女，而肿瘤可并非绝然的只有良恶，依其良善程度可大致分为良性、交界性、低度恶性、高度恶性，还有一类是恶性潜能未定。

看到这里，我几乎已经确定你的内心是崩溃的了！好吧，让我“大哥”免疫组化来来解救吧！！

免疫组化：

是应用免疫学基本原理——抗原抗体反应，即抗原与抗体特异性结合的原理，通过化学反应使标记抗体的显色剂（荧光素、酶、金属离子、同位素）显色来确定组织细胞内抗原（多肽和蛋白质），对其进行定位、定性及相对定量的研究，称为免疫组织化学技术或免疫细胞化学技术。

抗体和抗原之间的结合具有高度的特异性，免疫组织化学正是利用了这一原理。先将组织或细胞中的某种化学物质提取出来，以此作为抗原或半抗原，通过免疫动物后获得特异性的抗体，再以此抗体去探测组织或细胞中的同类的抗原物质。

由于抗原与抗体的复合物是无色的，因此还必须借助于组织化学的方法将抗原抗体结合的部位显示出来，以其达到对组织或细胞中的未知抗原进行定性，定位或定量的研究。

免疫组化，其实就是利用了“抗原-抗体”的特异性化学反应的特性进行的检查。简单讲：人体的每一类肿瘤都是由人体的不同细胞演变而来的，因此也或多或少携带这类原始细胞的特性。我们通过查找它所包含的原始细胞特性进而明确它是哪一种肿瘤，这具有循证医学意义。从根本上解除了病理以前只依靠经验诊断的瓶颈！

一句话，常规病理学诊断、常规病理学技术和免疫组化技术，已经成为现代病理科的“三驾马车”，只有它们齐头并进，共同发展，我们病理学诊断质量才能真正的有所保障！

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孙锋医生大肠癌门诊，每周三全天，广州中医药大学第一附属医院门诊楼5楼