关于结直肠癌，体检、预防、名医、最新科技你想知道的都在这里！

去年年末，一篇《姑娘从腹痛到恶化仅4个月，太可惜了！》的文章刷爆网络，年仅32岁、晚期肠癌、12小时内病情加剧、从肠癌晚期到弥留之际才4个月光景，这一个个触目惊心的字眼让人唏嘘，而这样的悲剧本来是可以避免的，如果足够细心、如果有能力足够细心、如果有意识足够细心。对于腹痛、大便隐血这些生活上的小细节的忽视，最终酿成了不可挽回的后果。

肠癌，是一个我们再熟悉不过的恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，是目前中国城市发病率仅次于肺癌的第二大癌症。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如：血吸虫病、盆腔放射、环境因素（如土壤中缺钼）、吸烟等有关。、

2018年1月30日，国际顶尖杂志《Lancet》发表了由全世界各国研究人员合力完成的全球癌症生存趋势监测报告（中国主要参与者为全国肿瘤登记中心副主任陈万青教授），该CONCORD-3研究自2000年开始，历时15年，搜集了71个国家/地区、322个癌症登记处数据，其中47个国家/地区实现了人群数据全覆盖，共纳入3751万名癌症患者，涉及18种癌症！其中，我国食管癌、胃癌、结直肠癌的五年生存率则仍需努力，作为我国癌症死亡前五的癌症[5]，这些癌症的五年生存率分别为食管癌（29.7%）、胃癌（35.9%）、结肠癌（57.6%）和直肠癌（56.9%）。

但肠癌并不可怕，只要能够做到早预防、早诊断、早治疗，肠癌是完全有可能治愈的，早期结直肠癌的预后效果非常好，5年生存率可达90%！。

一 、 便血是大肠癌早期病变最典型症状！

正常的排便并不会引起肠黏膜破损出现便血，但若大便与肿瘤表面摩擦后却极易出血，所以，便血是识别结直肠癌癌早期病变的最典型症状。

二 、结肠癌6个早期信号！

1、排便习惯的改变

右半结肠癌时表现为早期粪便稀薄，有脓血，排便次数增多，交替出现的腹泻与便秘；而左半结肠癌则多表现为排便困难，并随病情的发展而不断加重。

2、大便性状改变

变细、血便、黏液便等。

3、消化道症状

腹胀、不适或消化不良等症状。其中右半结肠癌时，多为右下腹部不适或隐痛。

4、腹部包块

50％左右的患者可发现腹部包块，质硬、形体不规则，晚期结肠癌由于癌肿浸润较甚致使包块可固定。

5、粪便带血或粘液

右半结肠癌时，出血量小且由于结肠的蠕动使之与粪便充分混合，导致肉眼观察不易右出，但隐血试验常为阳性；而左半结肠癌则其出血和粘液不与粪便相混，约有1/4的患者可在粪便中肉眼观察到鲜血和

粘液。

6、贫血及全身症状

如消瘦、乏力、低热。

三 、这些人是大肠癌的高危人群！

1、家族史：家族成员中有人患过大肠癌，尤其是直系亲属患大肠癌，属于大肠癌的高危因素。

2、生活方式：长期高蛋白质、高脂肪、低纤维素的饮食习惯，缺乏体育锻炼会增加大肠癌的发病率。

3、炎症性肠病：溃疡性结肠炎等一些肠道慢性炎症的病人容易患大肠癌。

四 、结直肠癌筛查体检建议：

高危人群检查建议

1、推荐40岁左右开始接受大肠癌的筛查，平均每3～5年复查一次。

2、若有发现腺瘤或恶变的息肉应及时切除，持续3年每年复查，然后每3～5年复查一次。

非高危人群检查建议

1、推荐50岁以上都应该做一次肠镜检查，若没发现问题，以后可以每10年左右进行一次肠镜检查。

2、若检查时发现有息肉，切除后的前3年应该坚持每年复查一次。

另外，ACS建议具有普通风险的人群在50岁开始定期做结直肠癌筛查，筛查手段包括：

• 每10年一次结肠镜检查

• 每5年一次CT结肠成像

• 每5年一次软性乙状结肠镜检查

• 每5年一次双对比钡剂灌肠

• 每年一次粪便免疫化学试验（FIT）

• 每年一次愈创木脂粪便隐血试验（FOBT）

• 每3年一次粪便DNA测试

具有家族史或其他高危因素的人群应该与医生沟通是否需要更早开始筛查。

五 、防肠癌记住三个三

1、30岁后年一次肠道体检

对付癌症的最好办法就是预防，30岁后每年做一次大肠癌筛很有必要。

2、每天3种高纤维果蔬

预防大肠癌要减少精细食物的摄入，多吃粗纤维食物。坚持每天至少吃三种高纤维果蔬，如芹菜、西兰花、韭菜、菌菇类、红薯、玉米、苹果等。

3、每天运动30分钟

运动少，肠胃蠕动慢，会增加肠道癌变风险。经常锻炼可以显著降低肠癌危险，每天运动30分钟就可以使容易癌变的肠道息肉减少三分之一

六 、早期结肠癌筛查最新动态

1 、液体活检突破！近9成准确性发现早期结直肠癌

对结直肠癌（colorectal cancer）患者来说，能够在癌症早期通过筛检发现癌症可能挽救他们的生命。但是很多患者仍然对接受基于粪便的筛检方法或者结肠镜检查存在顾虑，这导致他们可能错过治疗癌症的最佳时机。日前，台湾林口长庚纪念医院的研究人员发现，检测血液中循环肿瘤细胞（circulating tumor cells，CTCs）的液体活检方法能够以84%~88%的准确性发现早期结直肠癌。以前检测CTCs的方法只能够发现晚期结直肠癌，这项临床研究的独特之处在于通过检测CTCs可以在早期发现结直肠癌，这个时期加以治疗更有可能治愈癌症。研究结果将在2018年旧金山举行的消化道癌症研讨会（Gastrointestinal Cancers Symposium）上发布。

2 、上海专家发现结直肠癌转移新机制，或带来治愈曙光~

为探索影响结直肠癌发生发展的因素和机理，复旦大学附属中山医院内镜中心周平红教授课题组，联合上海交通大学附属第一人民医院蒋玉辉研究员课题组、美国Wake Forest Baptist Medical Center综合癌症中心张微教授课题组，共同进行研究合作。

历经3年的探索研究，研究团队们发现结直肠癌转移新机制——磷酸化的迁移侵袭抑制蛋白（MIIP）促进结直肠癌转移，并于近期在权威科学杂志《自然通讯》上发表了这项研究。研究团队首次发现结直肠癌肿瘤中存在一种磷酸化的迁移侵袭抑制蛋白（MIIP）。

不同于以往报道的“MIIP蛋白可以抑制多种肿瘤恶性表形”，课题组发现磷酸化修饰的MIIP蛋白“变脸”。

专家解释，MIIP蛋白，最初因其可以抑制脑胶质瘤细胞迁移、侵袭而得名，编码这一蛋白的基因位于人类1号染色体短臂。这一位置很多基因与肿瘤发生发展密切相关。研究同时发现，MIIP的磷酸化作用在它的保守位点“Ser303”，启动MIIP与其他分子相互作用，可以共同促进位于信号通路下游的肿瘤转移相关基因表达。

业内专家评价，相关发现可为我国结直肠癌的预防、筛查和早期诊断提供基础。如能筛查出“磷酸化MIIP高表达”的人群，进行预防性干预，将使结直肠癌预防、早期筛查成为可能。此外，如能开发出针对MIIP的靶向药物，也将为患者带来治愈曙光。

七 、中国结直肠癌诊治的大咖在哪里？我国部分结直肠癌诊治名医介绍

顾晋：直肠癌的术前放化疗、结肠癌的综合治疗、直肠癌的外科手术国际名医

【所属医院】北京大学首钢医院

【人物概述】我国大肠癌诊治领军人物、国家卫生部优秀青年科技人才专项科研基金获得者、首位登上美国外科学院讲坛的中国学者、美国外科学院院士、法国国家外科科学院外籍院士。第六届中国抗癌协会大肠癌专业委员会主任委员、中华医学会肿瘤专业委员会候任主任委员、国家卫计委中国结直肠癌诊疗规范专家组长，国家卫生计生委《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》专家外科组组长，曾担任中华医学会骨科学分会主任委员。

【诊疗特长】擅长消化道肿瘤的诊断治疗，特别是结直肠癌的诊疗工作有着丰富的临床经验；注重将国际消化道肿瘤的最新理念和技术引入国内临床实践，并结合中国人的特点，总结出适合中国国情的结、直肠癌诊疗技术，对直肠癌的术前放化疗、结肠癌的综合治疗、直肠癌的外科手术等方面具有很深的学术造诣。临床方面对直肠癌保留神经的根治手术,直肠癌全系膜切除手术以及术前新辅助治疗治疗进展期直肠癌等方面积累了较丰富的经验。 2017年4月26日，北京大学首钢医院普通外科胃肠病区与骨肿瘤科合作完成了一例高难度直肠癌侵犯骶骨切除术。手术由首钢医院院长顾晋教授与北大人民医院骨肿瘤专家、首钢医院骨科首席专家郭卫教授联合主刀，手术的成功填补了首钢医院在该领域的空白，也解决了骶前出血这个直肠界的手术难题。

汪建平：结直肠肿瘤、炎性肠病、肛管良性疾病诊治国际大家

【所属医院】中大学附属第六医院

【人物概述】我国著名胃肠外科专家、胃肠外科领域带头人之一，肥胖与糖尿病减重外科学科带头人，2cm直肠癌保肛手术新标准提出者，美国外科学院院士，英格兰皇家外科学院院士，享受国务院特殊津贴，卫生部有突出贡献中青年专家。国家卫生计生委《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》专家外科组组长，中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组组长。提出并验证了“距齿状线（肿瘤下缘距离肛缘）2cm可保肛”的直肠癌保肛手术新标准，在不影响肿瘤学疗效的前提下，使低位直肠癌保肛率由28.2%提高至79.4%。建立了一个标准（距齿状线2cm可保肛）、两项技术（超低位直肠癌NLT保肛新技术、性功能保护手术技术）和一个方案（单纯新辅助化疗方案），形成了完整的直肠癌保肛门、保性功能和保生育功能的关键医疗技术体系。

【诊疗特长】擅长结直肠肿瘤、炎性肠病、肛管良性疾病，结直肠癌根治术、保肛门手术和保护性功能的直肠癌根治术、家族性息肉病和痔、瘘、便秘的诊治；尤其对单纯性肥胖、糖尿病合并肥胖、肿瘤合并肥胖的外科治疗有独到见解。提出并验证了“距齿状线（肿瘤下缘距离肛缘）2cm可保肛”的直肠癌保肛手术新标准，在不影响肿瘤学疗效的前提下，使低位直肠癌保肛率由28.2%提高至79.4%。建立了一个标准（距齿状线2cm可保肛）、两项技术（超低位直肠癌NLT保肛新技术、性功能保护手术技术）和一个方案（单纯新辅助化疗方案），形成了完整的直肠癌保肛门、保性功能和保生育功能的关键医疗技术体系。

蔡三军：大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤等腹部肿瘤诊治国际名医

【所属医院】复旦大学附属肿瘤医院

【人物概述】我国著名大肠癌专家，国家卫生计生委《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》专家外科组组长，中国CSCO肿瘤营养协会主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会前主任委员。手术切除的肿瘤根治性和姑息性手术的处理原则；肿瘤手术的无瘤、无菌、无血、微创的操作原则；对无瘤操作、电刀使用、根治规范上有新的发展；对大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的诊治达到国内外先进水平。

【诊疗特长】擅长胃肠道肿瘤，软组织肿瘤，黑色素瘤，尤其擅长于大肠癌的手术治疗；对局部晚期的大肠癌以及复发转移的大肠癌的综合治疗。对大肠癌、胃癌、软组织腹膜后肿瘤、恶性黑色素瘤的诊治达到国内外先进水平；特别是对大肠癌的诊治方面的各种治疗方式、综合治疗、个体化治疗有较深的理解。自1983年起参加肿瘤手术超过12000例，其中主刀大肠癌手术6000例，近3年每年大肠癌手术650-700例。蔡三军的手术耗时短、出血量少、术后复发率低，被业界赞誉为“腹腔一把刀”，组建了国内最好的大肠癌MDT队伍之一。

张苏展：乳腺、胃肠、甲状腺、软组织肿瘤的诊治国内名医

【所属医院】浙江大学医学院附属第二医院

【人物概述】国际大学结直肠外科协会（IUSCR）区域主席，卫生部有突出贡献中青年专家，国家卫生计生委《中国结直肠癌诊疗规范（2017版）》专家外科组组长，中国抗癌协会大肠癌专业委员会前任主任委员，中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌专家委员会第一任主任委员，卫计委结直肠癌早诊早治专家组组长，卫计委大肠癌MDT工程专家组组长。是我国最早应用改良根治手术治疗乳腺的专家之一。

【诊疗特长】各种肿瘤的诊治，尤其对乳腺、胃肠、甲状腺、软组织肿瘤的诊治，对多发性、转移性肿瘤的诊治有独到之处，是我国最早应用改良根治手术治疗乳腺的专家之一。对乳癌的流行病学诊断、发现手段、高危人群监视都有很深研究。

王杉：普外肿瘤/特别是结肠/直肠/胃和甲状腺良恶性肿瘤的诊治国际名医

【所属医院】北京大学人民医院

【人物概述】国家级名师，香港外科学院荣誉院士。中国医师协会外科学分会会长，中华医学会健康管理学分会主任委员，中国结直肠外科医师委员会主任委员。

【诊疗特产】致力于各种腹部肿瘤的早期诊断和治疗，特别是结肠、直肠、胃和甲状腺良恶性肿瘤的诊治。此外也从事其他外科疾病的诊断和治疗。

王锡山：直肠癌的扩大根治术，保留盆腔植物神经功能性扩大根治术，低位、超低位吻合保肛手术，联合脏器切除的复杂手术治疗国际名医

【所属医院】中国医学科学院肿瘤医院

【人物概述】国内著名的结直肠癌专家、黑龙江省龙江学者特聘教授、黑龙江省优秀中青年专家。中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会主任委员，中国抗癌协会大肠癌专业委员会侯主任委员。国际上率先提出保留大网膜的结直肠根治术，保留直肠壶腹的全结肠切除术、国内率先开展保留乳头的乳腺癌根治术、在国内提出直肠癌选择性扩大根治术的理念，率先提出以齿状线作为低位、超地位吻合保肛手术判定标准的概念。

【诊疗特长】擅长结直肠癌的扩大根治术，保留盆腔植物神经功能性扩大根治术，低位、超低位吻合保肛手术，联合脏器切除的复杂手术（两次接受中央电视台科技之光采访）。在国际上率先完成经自然孔道直肠癌根治术（NOTES），转变了对外科治疗的理念，完成内脏手术可以不经过体表入路。国际上率先提出保留大网膜的结直肠根治术，保留直肠壶腹的全结肠切除术、国内率先开展保留乳头的乳腺癌根治术、在国内提出直肠癌选择性扩大根治术的理念，率先提出以齿状线作为低位、超地位吻合保肛手术判定标准的概念。

郑民华：腹腔镜胆囊切除术名医，胆道疾病与结直肠肿瘤腹腔镜术国际领先，腹腔镜微创手术、胃癌、结直肠癌、胃肠间质瘤、慢传输性便秘、胆囊结石、胃食管反流手术大家

【所属医院】上海瑞金医院

【人物概述】中国微创外科领军人物、享受国务院特殊津贴，英国皇家外科学院院士，世界内镜外科联盟常务理事，亚洲腹腔镜与内镜外科医师学会主席，中华医学会外科学分会委员兼腹腔镜与内镜外科学组组长、中国抗癌协会大肠癌专业委员会常务委员兼腹腔镜学组组长。牵头制定了我国腹腔镜大肠癌根治手术操作指南，为国内外40多家医院指导手术并培训医生。

【诊疗特长】腹腔镜微创手术，胃癌，结直肠癌，胃肠间质瘤，慢传输性便秘，胆囊结石，胃食管反流手术。2004年，完美完成国内首例全腹腔镜胰十二指肠切除术，出血量仅50毫升，没有并发症，20天后出院。胰十二指肠切除术是公认难度最大的手术之一当时全世界开展同类手术尚不足百例。2007年，郑民华再次挑战新高度，为一位55岁患者同时切除直肠癌和胃癌两处原发性恶性肿瘤，这在国内外文献均未见报道。2009年，他当选为亚洲强劲内镜外科学会主席，第一次在中国成功举办亚太年会，2014年，他成功申办2016年世界内镜外科大会，这个世界微创外科界的奥林匹克盛会将首次来到中国。在瑞金医院，胆囊切除术住院天数从6.8天下降到1.8天，腹腔镜胃癌，肠癌的住院诊治费用一直保持全市最低，让患者的术后生存率和就医体验却从未降低。已开展了15000余例、40多种的腹腔镜手术，胆道疾病与结直肠肿瘤的腹腔镜手术治疗处于国际先进水平。

周总光：消化肿瘤、特别低位直肠癌的微创国际领先

【所属医院】四川大学华西医院

【人物概述】教育部“长江学者”第四批外科学特聘教授，国家杰出青年基金获得者，国家有突出贡献专家，“中国名医百强榜”上榜名医获得者，享受国务院政府特殊津贴，美国外科医学院院士（FACS）。中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组副组长，中国抗癌协会大肠癌专委会腹腔镜外科学组副组长，中国医师协会微创外科医师专委会主任委员。率领胃肠外科团队在国内外率先开展低位直肠癌的微创外科治疗，解决了长期禁锢低位直肠癌疗效的TME相关基础问题，界定了TME微创术式的区域切除范围，使手术疗效显著提高，手术创伤显著降低；使低位直肠癌从过去75%需切除肛门改道，到目前75%患者都能保肛，术后生活质量显著提高；手术输血量从十年前每台手术300ml-900ml不等，到目前80%患者都无需输血，达国际领先水平。

【诊疗特长】胃肠外科、消化肿瘤（胃癌、结直肠癌）外科及腹腔镜外科 。擅长结直肠疾病的腹腔镜手术，自2000年起率领胃肠外科团队在国内外率先开展低位直肠癌的微创外科治疗，解决了长期禁锢低位直肠癌疗效的TME相关基础问题，界定了TME微创术式的区域切除范围，使手术疗效显著提高，手术创伤显著降低；使低位直肠癌从过去75%需切除肛门改道，到目前75%患者都能保肛，术后生活质量显著提高；手术输血量从十年前每台手术300ml-900ml不等，到目前80%患者都无需输血，达国际领先水平。