【KO癌症】早期肺癌筛查：胸部低剂量螺旋CT是好帮手

2017年《中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，肺癌在我国男性和女性各类肿瘤中的发病率和死亡率均居首位。据全国肿瘤登记中心统计，我国每年新发肺癌患者约70.5万，死亡50余万例。世界卫生组织的报告显示，全球每年新发肺癌患者180万人，因肺癌死亡患者160万。由此可见，我国每年肺癌患者数量与死亡肺癌患者数量在世界上所占的比重都较大。

本文专家

中国控制吸烟协会副会长、中国胸外科肺癌联盟主席 支修益

河南省人民医院呼吸内科主任医师 李英

既要躲开二手烟，也要躲开三手烟

最近，56岁的徐先生查出患有肺癌，他十分不解：自己从来不抽烟，为什么会得肺癌？朋友们天天抽烟也没见得肺癌。进一步询问得知，原来不抽烟的徐先生每周都要跟朋友们聚会几次，他的朋友个个是“大烟枪”，聚会时免不了抽烟喝酒，他就这样被二手烟熏了几十年。虽然不能说徐先生患肺癌一定是吸二手烟造成的，但是二手烟也严重危害健康已成为公认的事实。

河南省人民医院呼吸内科主任医师李英说：“不抽烟不代表能躲开烟草的危害，调查显示，如果夫妻双方有一人吸烟，另一方因被迫吸二手烟，肺癌的发病风险将提高2~3倍。二手烟烟雾中的有害物质颗粒直径仅为0.35~0.45微米，不到头发丝直径的百分之一，极容易穿透肺泡，进入血液循环，到达身体所有的器官，危害健康。”

中国疾控中心数据表明，中国烟民已过3亿，中国男性吸烟率高达66%，二手烟暴露人数达7.4亿，女性遭受“二手烟”威胁的现象很普遍。

此外，“三手烟”对呼吸系统的影响也不容小觑，所谓三手烟，是指黏附在衣服、皮肤、头发等表面的残留烟草烟雾，呼吸道吸入和皮肤接触是其传播的主要途径。

洪女士的丈夫就是一位近20年的“老烟枪”，自从知道二手烟的危害，丈夫就不在她面前抽烟了，但令洪女士苦恼的是，丈夫每晚睡前都要去阳台再抽一根，每次洪女士劝说，丈夫总是辩解：“又没当着你的面抽，能有啥事儿？”

事实上，三手烟在室内停留的时间相对来说更长，掐灭烟头后，这些残留烟雾依然能在空气中持续存在数小时，能对呼吸器官造成长时间的刺激。一些常见的清除方式，如通风、使用空气净化器等是不能完全清除三手烟的。

李英介绍，90%以上的肺癌患者都抽烟，有些老烟民选择使用过滤烟嘴或不过肺的自我安慰法，其实，这些并不会减少烟草对肺部器官的损害。

厨房油烟，女性患肺癌的一大元凶

2017年《中国肿瘤的现状和趋势》报告显示，肺癌占男性死亡前十位恶性肿瘤的23.89%，占女性死亡前十位恶性肿瘤的17.7%。相对男性，女性接触烟草比较少，但女性肺癌患者并不少。

1月10日，在世界癌症日启动仪式上，中国控制吸烟协会副会长、中国胸外科肺癌联盟主席、中国抗癌协会科普宣传部部长支修益教授提到了厨房油烟。

厨房油烟污染主要包括两方面：一是从煤、煤气、液化气等用炊火源中释放出的一氧化碳、二氧化硫、二氧化碳、氮氧化物等有害气体。二是烹饪菜肴时产生的油烟，它的成分比较复杂，主要有脂肪酸、烷烃、烯烃、醛类化合物、酮、酯、芳香族化合物和杂环化合物等，其中含有苯并芘、挥发性亚硝胺、杂环胺类化合物等已知致突变物和致癌物。

支修益说：“我们传统的烹饪方式偏好煎、炒、烹、炸，都可造成空气中苯并芘含量增高，特别是在抽油烟效果不好的厨房里，经常煎、炒、烹、炸，患肺癌的风险会明显增加。”

女性下厨较多，烹调中产生的油烟更容易增加其患肺癌的风险。因此，要减少厨房油烟污染，必须保持厨房通风、选择性能好的抽油烟机。

胸部低剂量螺旋CT，发现早期肺癌

由于肺癌早期无任何临床症状，很多患者都是出现症状才就诊。因此，往往确诊时已是局部中晚期，失去了最佳治疗时机，这是我国肺癌死亡率居高不下的一个重要原因。因此，发现早期肺癌尤为重要。目前，通过胸部低剂量螺旋CT能够及时发现早期肺癌。支修益表示，关键是要筛查高危人群。

哪些人是高危人群？支修益指出，长期吸烟者、有肿瘤家族史者、长期工作在密闭的环境中者及长期在粉尘颗粒较多的环境中工作者等都是肺癌高危人群，应每年进行肺癌检查。

支修益说：“健康人群也要做胸部低剂量螺旋CT检查，没有问题的可隔几年再做此项检查。如果发现的肺部病灶小于两厘米，通过外科手术治疗，5年生存率非常高。”

在众多肺癌筛查方式中，传统的胸透、胸片已不能满足“发现早期肺癌”的需求，它们会遗漏很多小结节病变。李英介绍，胸部结节一般要大到5mm，才可能在X光片中显现出来。而且有些特殊的结节在影像上仅仅表现为斑片状或磨砂玻璃影，通过X光检查根本发现不了。临床上推荐肺癌高危人群最好定期通过胸部低剂量螺旋CT来筛查肺癌。胸部低剂量螺旋CT甚至可以发现2~3mm的结节，这对于肺癌的早期筛查意义重大。

不少人担心做胸部低剂量螺旋CT会造成身体伤害，李英解释说，胸部低剂量螺旋CT的辐射量很小，仅是正常剂量的30%，对人体的伤害很小，甚至可以忽略不计，更适合普通人群健康筛查使用。

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编辑：宋昆仑 宗文