喝红葡萄酒就能防乳腺癌？又被朋友圈伪科普骗了好久
作者：张洪涛（笔名“一节生姜”，宾夕法尼亚大学医学院研究副教授）
大家在朋友圈一定看过不少这样的标题：喝葡萄酒养颜防衰老！
朋友圈中关于红葡萄酒防衰老的文章非常常见
这句话用来劝酒灌醉妹子合适，但是，妹子如果真把葡萄酒当作养生的秘密武器，那就有问题了。
葡萄酒里的酒精是一个致癌的风险因子，如果喝酒变成了一个习惯，而且是每天的习惯，哪怕只是一杯，也会增加乳腺癌的风险！
酒不但养不了生，而且会捣乱，影响人体对维生素B的吸收。维生素B，才是女性需要补充的营养。进入中年的女性，面临乳腺癌的风险的增加，肚子里要少装点酒，多装一点富含维生素B的食物。
一、能降低乳腺癌风险的维生素B
乳腺癌虽不是女性专属，但绝对是女性特色：这是女性中最常见的癌症，中国每年约有27万乳腺癌新病例，有7万人死于乳腺癌。
既然是女性中高发的癌症，自然要想办法预防。不用说，网上、朋友圈就有这样的标题：“女性的福音——红葡萄酒可预防乳腺癌”！信了这标题，就是给葡萄酒商家送去福音。
不少文章宣称红葡萄酒能防乳腺癌
葡萄酒预防乳腺癌是不靠谱的，但是学术界一直有维生素B预防乳腺癌的理论。
研究一
最近有一个法国研究，对27853名妇女的饮食情况进行了追踪考察，这些妇女年龄在45岁以上，平均随访时间为4.2年，在此期间有462名妇女诊断出乳腺癌。通过对膳食中各种维生素B的含量分析，发现维生素B6（吡哆醇，pyridoxine ）的摄入量与乳腺癌风险呈负相关：
维生素B6是一种可以从食物中获取的水溶性维生素，在人体中有多种功能，包括用来改善怀孕早期的恶心和呕吐。目前的一些研究也认为，维生素B6可能对癌症治疗也有辅助作用。
研究二
图片来自123RF图库
在一个动物试验中，维生素B6携手化疗药物，对非小细胞肺癌细胞有更好的杀伤作用，当然，这个作用是需要免疫系统协助的，因为在免疫系统不健全的动物里，这个协同作用就看不到了(2)。
研究三
关于维生素B6对乳腺癌的预防效果，其实之前在意大利也有过一个调查研究，经过对一万多名女性随访16.5年发现，每天维生素B6摄入量最多的女性，乳腺癌的发病率减少41% (3)。因为这个意大利的调查随访时间更长，所以除了维生素B6之外，饮食中增加B1、B2、B9的摄入量，也能减少乳腺癌的风险。
维生素B6在饮食中增加和乳腺癌发病减少之间的相关性，还可以验血证明：血液中维生素B6含量越高的人，乳腺癌的风险就越低(4)。
二、酒精影响维生素B的摄入
其实之前已经有不少有关维生素B对乳腺癌风险影响的研究，但是一直没有太明确的结论。由于干扰因素太多，流行病的调查研究很容易得出不同结论，比如说，考察时间的长短，如果某个因素的影响比较弱，只有在时间长一些的调查里结果才会很明显。
那有什么因素会影响维生素的效果呢？
前面提到的这个法国研究，揭示了一个很重要的干扰因素：饮酒！(1)
如果用平均饮酒量作为一道红线，把考察的人群区分成饮酒多、饮酒少两个群体，就会发现一个很惊人的结果：维生素B6保健品减少乳腺癌风险的效果，只能在饮酒少的群体中看到！如果饮酒太多，超过这根红线，那再怎么吃维生素B6保健品，也看不到降低乳腺癌发病率的效果！
读到这，大家一定会很好奇：喝多少酒算太多？自己在不在这条红线之下？
在法国的这个研究里，这红线划在每天酒精摄入3.6克。
这是什么概念？由于不同酒里酒精含量不一样，撞破这红线的饮酒量就不一样：
比如这可以“养颜防老”的葡萄酒，每天能喝的量不到30毫升，所以一周喝一杯200毫升的葡萄酒没事，如果每天都200毫升，那就大大不妥了。
关于酒和乳腺癌的关系，世界癌症研究基金会和美国癌症研究所（WCRF / AICR）分析了119个全球的研究，总共涉及了一千两百万名妇女和26万例乳腺癌病例，认为每天多喝一杯酒（含10克酒精），在更年期之前会增加5%乳腺癌风险，在更年期之后增加9%的风险(5)。
看来这酒可以喝，但是千万不要让酒喝了你！酒杯能有多大，要看你可以承受的风险有多大。
三、有没有必要补维生素B保健品防乳腺癌呢？
看到维生素B的好处，有人心里可能开始嘀咕：虽然喝酒不多，但是一直没有服用维生素B保健品，是不是预防乳腺癌已经输在起跑线上了？
减少乳腺癌风险≠减少乳腺癌
要想明白这个问题，得先正确理解流行病学调查研究的结果。请注意，在引述这些结果的时候，正确的表达方式是“维生素B减少乳腺的风险”，而不是简单地表达为“维生素B减少乳腺癌”。得不得乳腺癌，是“0”和“1”的问题；而风险，则是一个概率问题。
一个饮食行为或生活方式，不可能是得不得癌症的充分条件，只是在原本发生癌症的概率的基础上产生一个百分比波动。概率改变了，到底实际带来多大的变化，还得看原来概率的数量级是多大。
比如说，一个城市减少了百分之三十的GDP，由于基数比较大，那这突然减少的钱就会是一个很大的数，可以是几千亿；而某一个人在某一年里发生乳腺癌的概率，应该是个很小的数，即便有40%的波动，也不会发生质的改变。
所以，了解了这些流行病学带来的知识，最关键的是要向前看，在未来的日子里建立一个长期的良好的生活习惯，让健康红利积累放大。
健康人从饮食中摄入维生素B就足够
既然维生素B是好东西，需不需要每天吃点维生素B保健品呢？
一个健康的人，如果能够遵循一个健康的饮食方式，就可以从食物中摄取足够的剂量，是不需要额外服用维生素B保健品的。
以维生素B6为例，金枪鱼、三文鱼、鸡胸肉、土豆、黄豆、香蕉、瓜子等等都是富含维生素B6的食物， 完全有必要把这些食物“装”食谱里。在长期吃不到这些食物的情况下，可以考虑补充一点维生素B6保健品。
同样的道理，如果饮食是按照中国营养学会的膳食指南，做到饮食平衡，一般人也不会出现维生素缺乏的问题。
图片来源：中国营养学会
但是有一点很关键：酒一定得少喝，千万不要过了红线！否则，这肚子装再多的维生素B，也是白装。
参考文献
1.Egnell M, Fassier P, Lecuyer L, Zelek L, Vasson MP, Hercberg S, Latino-Martel P, Galan P, Deschasaux M, Touvier M. B-Vitamin Intake from Diet and Supplements and Breast Cancer Risk in Middle-Aged Women: Results from the Prospective NutriNet-Sante Cohort. Nutrients. 2017;9(5). doi: 10.3390/nu9050488. PubMed PMID: 28505069; PubMed Central PMCID: PMCPMC5452218.
2.Aranda F, Bloy N, Pesquet J, Petit B, Chaba K, Sauvat A, Kepp O, Khadra N, Enot D, Pfirschke C, Pittet M, Zitvogel L, Kroemer G, Senovilla L. Immune-dependent antineoplastic effects of cisplatin plus pyridoxine in non-small-cell lung cancer. Oncogene. 2015;34(23):3053-62. doi: 10.1038/onc.2014.234. PubMed PMID: 25065595.
3.Cancarini I, Krogh V, Agnoli C, Grioni S, Matullo G, Pala V, Pedraglio S, Contiero P, Riva C, Muti P, Sieri S. Micronutrients Involved in One-Carbon Metabolism and Risk of Breast Cancer Subtypes. PloS one. 2015;10(9):e0138318. doi: 10.1371/journal.pone.0138318. PubMed PMID: 26376452; PubMed Central PMCID: PMCPMC4574438.
4.Agnoli C, Grioni S, Krogh V, Pala V, Allione A, Matullo G, Di Gaetano C, Tagliabue G, Pedraglio S, Garrone G, Cancarini I, Cavalleri A, Sieri S. Plasma Riboflavin and Vitamin B-6, but Not Homocysteine, Folate, or Vitamin B-12, Are Inversely Associated with Breast Cancer Risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition-Varese Cohort. The Journal of nutrition. 2016;146(6):1227-34. doi: 10.3945/jn.115.225433. PubMed PMID: 27121532.
5.Fund WCR, Research AIfC. Diet, nutrition, physical activity and breast cancer. 2017.
题图来源：123RF图库
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