【专家说】袁芃医生：乳腺癌会遗传给孩子吗？

很多患者担心自己患上乳腺癌了之后，会不会遗传给自己的女儿？母亲、姑姑或者姐妹中有人得了乳腺癌，我得乳腺癌是不是也与她们有关？我的家里也没有亲人患乳腺癌，为什么我还是得了乳腺癌呢？那么乳腺癌是怎么患上的？到底会不会遗传呢？接下来我就为大家揭晓谜底。

为什么我会患上乳腺癌？

乳腺癌是自身因素（激素水平和基因）和外界因素（饮食习惯、环境因素等）相互作用的产物。如果一个人的母亲、姑姑或姐妹等被确诊乳腺癌，那她发生癌症的几率会高于那些家族里没有患乳腺癌的人。产生原因主要是体内携带了易感基因。目前与乳腺癌相关性最高的是BRCA1/2基因。人就像一座工厂，体内的细胞就像生产线上的零件，BRCA1/2基因就像身体里的维修人员，如果BRCA1/2基因发生突变，不能正常对身体进行日常的检修，出现毛病的零件不被发现，时间长了，就会影响整个机器的运作，突变的细胞不能被机体消除就会走向癌变。所以当携带了这种易感基因，加上外在环境影响，就很容易患上乳腺癌。

乳腺癌会遗传吗？我很担心我的女儿。

一般来说，癌症是不会遗传的。但是如果您是明确携带了易感基因的患者，那么下一代会有50%的可能遗传到这个基因，那么她的风险便会显著高于无携带者。目前看来，携带BRCA1/2基因突变的女性，其患乳腺癌的风险高达87%，患卵巢癌的风险也超过40%，而且发病年龄早。如果您有这种担忧，可以进行BRCA1/2早期筛查，如果检测到携带这种突变，可以进行有效的药物或者手术预防。如果没有携带这种易感基因，那么将不必过于担心，您女儿患乳腺癌的几率和普通人是一样的。

那明确BRCA1/2基因携带情况对我的治疗有什么帮助吗？

首先，如果基因检测显示您BRCA1/2有突变，那么您的另一侧乳腺再得乳腺癌的几率要明显高于普通患者。这时，就需要您及您的主治医师格外注意，是否要进行更为密切的观察或者药物预防。

其次，您可能发生卵巢癌的几率会高于没有BRCA1/2基因突变的人，您应该密切关注卵巢的变化，定期做肿瘤标志物检测，实现早发现、早治疗。

再次，可以指导主治大夫对您的用药。对于早期三阴性（乳腺癌的一种，表达的雌激素、孕激素及HER2均为阴性）及BRCA1/2突变的乳腺癌患者可以在手术切除前进行药物（吉西他滨、卡铂及iniparib）治疗，通过化疗使肿瘤缩小后再做手术，追求更好的手术效果。另外，还有一些新药可能对有BRCA1/2突变的患者更有帮助，如奥拉帕尼。目前这个药物批准用于治疗BRCA1/2突变的转移性的卵巢癌患者，关于奥拉帕尼与乳腺癌的一些研究显示，该药对于BRCA1/2突变的乳腺癌患者也略有成效。有报道奥拉帕尼用于BRCA1/2突变的肺部转移的三阴性乳腺癌有效率可达40%左右。

所以大家明白了吗？癌症是不会遗传的，但是导致癌症发生的基因是会遗传的。总之，BRCA1/2在乳腺癌、卵巢癌等的发生风险、复发、诊疗等方面均具有一定的指导意义，给我们的预防、治疗提供了新的方向。任何疾病都是早发现早治疗的效果最好，如果能明确是否携带BRCA1/2易感基因，那么就可以更加早期和针对性的治疗，也将大大提高疾病治愈率。

专家：特需医疗部副主任 袁芃 主任医师

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