最新数据：中美癌症治疗的差距到底有多大？

作者：张洪涛，笔名“一节生姜”。宾夕法尼亚大学医学院病理及实验医药系研究副教授，研究领域：癌症的靶向治疗以及免疫治疗。著有科普读物：《吃什么呢？——舌尖上的思考》，《如果舌尖能思考》。可以谈最前沿的医学研究，也可以讲最通俗的故事。本文首发于“悟空问答”。

2018年1月，权威医学期刊《柳叶刀》发表了2000- 2014年全球癌症生存状况的监测数据（1）。这个研究由美国癌症协会、瑞士癌症研究基金会、美国国家癌症研究所等机构共同赞助，分析了这15年间71个国家共3750万份癌症患者的医疗记录，梳理了18种常见癌症的生存率的变化。

根据这份报告，我们可以着重比较一下中、美两国癌症患者的生存情况。

从这个图我们可以看出，前列腺癌、乳腺癌、黑色素瘤、青少年中的急性淋巴白血病、淋巴癌等，都有很好的治疗效果，其中前列腺癌，5年后97%的患者都能生存！当然，这跟前列腺癌整体发展比较缓慢有关，但是对于其他的癌症，比如乳腺癌、黑色素瘤、青少年中的急性淋巴白血病、淋巴癌等，主要是因为现代医学治疗手段的进步，让患者获得了很好的生存机会。

这个调查数据也反应了中美之间的治疗差距，如下图所示，虽然中国患者在食管癌、宫颈癌、胃癌等几个病种比美国有较好的5年后生存率，其中食管癌几乎多了10个百分点（29.7% vs. 20%)，但是这数据也告诉我们，中国对癌症的治疗，从总体上来说还是落后于美国。

最为明显的区别是，对于青少年的几个癌症，中国的5年生存率都大大落后于美国，比如青少年脑癌，患者在美国治疗五年后有78.2%的仍能生存，而中国的生存率是41.1%，几乎只有一半美国的一半。对于青少年淋巴癌和急性白血病，美国的五年生存率也有90%左右，而中国只是60%左右。对于成年人的癌症，中国在黑色素瘤、淋巴癌、前列腺癌等癌症的治疗方面，跟美国有明显差距。

有差距不一定是坏事，至少说明有很大的空间可以提高。不承认差距才是坏事！

在网络上发科普的文章，只要一涉及到癌症治疗的困难，或者谈论到治疗所需的费用，就会有人跳出来，说某种偏方如何神奇、某个“中医”如何不怎么花钱就把癌症治疗好。比如，前不久的文章里留言里，有人就在吹嘘“中医”如何神奇地治疗淋巴癌。要吹牛也应该找一张好一点牛皮吧，比如说食管癌，至少中国的患者生存率还能优于美国，不像这淋巴癌，正好是中国的短板。

这些穿着“老中医”马甲吹嘘的都是听说过、没见过的事。中国的偏方如何神奇、中医如何厉害，为什么中国的癌症患者总体上比美国的生存率都要低？

得了癌症，是一件倒霉的事；信了这些忽悠，把正规的治疗耽误了，是倒霉的平方！

虽然中国的癌症治疗离美国有差距，但是也在进步，这是不可否认的。比如，青少年淋巴癌，5年生存率在2000-2004年是42%，到了2010-14年，已经提高到了61%，整整提高了17个百分点。如果CFDA加快新药进入中国的速度，中美之间的差距会缩小得更快。

当然，不只是CFDA需要努力。如果有一个好药，但是患者用不起，那这药也等于没用！所以，为病人买单的社会福利、医疗保险等也需要进步。而更重要的是，很多患者及家属对癌症的认识需要改变，治疗观念也需要改变。

参考文献：

1. Allemani C, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries. The Lancet. doi: 10.1016/S0140-6736(17)33326-3.